Siêu âm dịch màng tim màng phổi - ĐH Y Dược Cần Thơ

Tràn dịch màng phổi là bệnh thường gặp trong các bệnh lý của bộ máy hô hấp, chẩn đoán xác định tràn dịch màng phổi thường không khó lắm, nhưng chẩn đoán nguyên nhân mới là điều quan trọng vì quyết định hướng điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm dịch màng tim màng phổi - ĐH Y Dược Cần Thơ Siêu âmd ch m àng tim, m àng ph i BM Ch n oán hình nh H Y Dư c C n Thơ N i dung ● Gi i ph u ● Tràn d ch màng tim ● Tràn d ch màng ph i 1Gi i ph u 23Tràn d ch màng tim 4● Màng ngoài tim bình thư ng dày < 1 mm Siêu âm● Siêu âm là k thu t thăm khám h u hi u khi nghi ng tràn d ch màng tim. 5●M c ích: ● Th tích d ch ● V trí t d ch. ● Tính ch t và h i âm c a d ch. ● Ch c năng c a các bu ng tim (chèn ép, x p). ● Theo dõi trong quá trình i u tr .● Chu n b b nh nhân: ● B nh nhân n m ng a, nghiêng ho c ng i. ● S d ng u dò 3,5 MHz. Dùng u dò 5 MHz i v i tr em và ngư i th t ng m. ● Nên s d ng u dò có kích thư c nh (ví d : u dò r qu t ) th c hi n các m t c t gian sư n. 6● K thu t kh o sát: ● B n m t c t cơ b n khi kh o sát siêu âm tim: ● C nh xương c phía bên trái. ● M m tim. ● Dư i b sư n hay dư i mũi c. ● Trên hõm c. 78910● K thu t kh o sát: ● Phát hi n tràn d ch màng tim. ● Các m t c t c nh c theo tr c d c, tr c ngang, ● m t c t b n bu ng t m m, ● m t c t dư i sư n.● nh lư ng d ch màng tim: ● Lư ng ít ● Lư ng v a. ● Lư ng nhi u 11● Ch c n có 20 ml d ch trong màng tim là có th phát hi n b ng siêu âm.● Ngư i kh e m nh bình thư ng có th có t i 50 ml d ch màng tim. Do ó phát hi n d ch màng tim lư ng ít, chưa ch c ch n là tình tr ng b nh lý.● Tràn d ch màng tim khi lư ng d ch > 50 ml.● Không th nh lư ng chính xác d ch màng tim b ng siêu âm, nh t là tràn d ch màng tim khu trú.● Khi d ch màng tim khu trú m t vùng, r ng < 5 mm có th xem như bình thư ng.● Khi d ch màng tim bao ph toàn b tim, nhìn rõ, lư ng d ch kho ng trên 300 ml.● Khi d ch màng tim khu trú phía sau tim, r ng < 10 mm → tràn d ch màng tim lư ng ít.● Khi d ch màng tim bao ph toàn b tim, r ng < 10 mm → tràn d ch màng tim lư ng v a (lư ng d ch kho ng trên 500 ml).● Khi d ch màng tim bao ph toàn b tim, r ng > 10 mm → tràn d ch màng tim lư ng nhi u.● Khi r ng d ch màng tim kho ng 20 mm, lư ng d ch kho ng trên 700 ml. 121314151617 Tràn d ch màng ph i Siêu âm●M c ích: ● Phát hi n d ch màng ph i. ● ánh d u v trí t d ch. ● Hư ng d n ch c dò d ch khi có yêu c u.● Không nh t thi t sd ng siêu âm trong hư ng d n ch c dò d ch màng ph i trong m i trư ng h p. 18● Chu n b b nh nhân: ● B nh nhân nên ng i khi kh o sát siêu âm. ● S d ng u dò 3,5 MHz. Dùng u dò 5 MHz i v i tr em và ngư i th t ng m. ● Nên s d ng u dò có kích thư c nh (ví d : u dò r qu t ) th c hi n các m t c t gian sư n.● K thu t kh o sát: ● u dò nên t kho ng gi a các khoang gian sư n và th ng góc v i m t da. ● Quét siêu âm nơi vùng nghi ng tràn d ch và so sánh v i phim X quang. ● Quét các m c và v trí khác nhau. ● Thay i tư th b nh nhân ghi nh n lư ng d ch chuy n ng. 19● B nh lý: ● D ch màng ph i có h i âm tr ng hay có ít h i âm. ● Siêu âm không giúp phân bi t chính xác d ch màng ph i là d ch th m, d ch ti t v i máu hay m . 20