Siêu âm tử cung và phần phụ

Âm đạo bình thường có thể khám trực tiếp bằng mỏ vịt.Trong một số trường hợp không thể khám mỏ vịt được như trẻ gái chưa quan hệ tình dục, dị tật bít màng trinh, màng ngăn âm đạo...Bình thường, âm đạo được nhìn rõ trên siêu âm ngã bụng nhưng trong một số trường hợp khó, siêu âm ngã âm đạo sẽ giúp chẩn đoán tốt hơn
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Siêu âm tử cung và phần phụ SIEÂU AÂ MTÖÛ CUNG VAØ PHAÀ N PHUÏ BS.CKI. NGUYEÃN VIEÄ T QUANG Phoøn g khaùm Hieám Muoän –- Khoa Saûn Beän h vieän Ña khoa TP.Caàn ThôVAI TROØ SIEÂU AÂM TRONG CHAÅN ÑOAÙNBEÄNH LYÙ TÖÛ CUNG VAØ PHAÀN PHUÏ Töø naêm 1958, Lan Donald ñöa Sieâu aâm vaøo chaån ñoaùn Saûn phuï khoa. Môû ra moät kyû nguyeân môùi trong chaån ñoaùn hình aûnh, sieâu aâm trôû thaønh coâng cuï caän laâm saøng ñaéc löïc hoã trôï cho chaån ñoaùn saûn phuï khoa 1VAI TROØ SIEÂU AÂM TRONG CHAÅN ÑOAÙNBEÄNH LYÙ TÖÛ CUNG VAØ PHAÀN PHUÏ Töû cung: U cô trôn, Sarcoma töû cung, Taêng sinh noäi maïc… Tai voøi: ÖÙ dòch tai voøi, AÙp-xe tai voøi, GEU… Buoàng tröùng: U nang buoàng tröùng chöùc naêng hoaëc thöïc theå…GIAÛI PHAÃU HOÏC 2TÖ THEÁ TÖÛ CUNGDöïa vaøo 3 ñieåm: 1. Vò trí so vôùi ñöôøng giöõa: Leäch P-T. 2. Goùc gaäp (Flexion): Giöõa truïc Thaân vaø Coå töû cung. Töû cung gaäp tröôùc khi goùc Coå- Thaân < 1800 Töû cung gaäp sau khi goùc Coå- Thaân > 1800TÖ THEÁ TÖÛ CUNG 3TÖ THEÁ TÖÛ CUNGTÖ THEÁ TÖÛ CUNG 3. Goù c ngaõ (Version): Giöõ a truï c Thaâ n vaø Truï c khung chaä u (laâ m saøng). Giöõ a truï c Coå töû cung vaø Truï c AÂ m ñaï o (sieâ u aâ m). -Töû cung ngaõ tröôù c < 900 -Töû cung trung gian:900-1800 -Töû cung ngaõ sau > 1800 Bình thöôø ng,töû cung gaä p tröôù c # 200 vaø ngaõ tröôù c (80% phuï nöõ ). 4TÖ THEÁ TÖÛ CUNGTÖ THEÁ TÖÛ CUNG 5 KÍCH THÖÔÙC TÖÛ CUNG TUOÅ I DAØ I NGANG DAØ Y TREÛ EM # 3 cm < 3 cm 1-2 cm DAÄY THÌ 5-7 cm 3-4 cm 3 cmTK HOAÏT ÑOÄN G TÌNH DUÏC 7-10 cm 4-6 cm 3-5 cm TK MAÕN KINH # 4 cm < 4 cm < 3 cm ÑOÄ HOÀI AÂ M Cô töû cung: Bôø ñeàu,hoài aâm ñoàng nhaát. Ñaàu doø taàn soá cao cho thaáy caùc tónh maïch cô töû cung,raát roõ vaøo cuoái chu kyø. Noäi maïc töû cung: Thay ñoåi theo töøng giai ñoaïn cuûa chu kyø kinh. 6ÑOÄ HOÀI AÂ MÑOÄ HOÀI AÂ MThôø kyøThôøi ky ø ra kinh (Menstrual stage):N1–N5 stage):N1–Noä maï raá moûngNo äi maïc raát mo ûng < 4mm.Thôø kyøThôøi ky ø taên g sinh(Proliferative stage):N5–N14 stage):N5–Noä maï daø daàNo äi maïc daøy daàn leân,4 -8mm , ,4 8mm,hoàho ài aâm moûng. moûng.Thôø kyøThôøi ky ø sau ruïng tröù ng ruïng tröù ng(Secretory stage):N15– N28 stage):N15–Noä maï daø hôn,7 14mm,No äi maïc daøy hôn,7 -14mm ,ñoä hoà ho ài aâm daøy hôn. daø hôn. 7ÑOÄ HOÀI AÂ MÑOÄ HOÀI AÂ M 8 ÑOÄ HOÀI AÂMMenstrual stage:D1–D5 Proliferativ e stage:D5–D14 Secretory stage:D15– D28 BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNG Thaát baïi trong söï hôïp nhaát 2 oáng Muller: Hoaøn toaøn: Töû cung ñoâi (Uterus didelphys). Moät phaàn: Goùc giöõa hai söøng >1050. Töû cung hai söøng hai coå (Uterus bicornis bicollis). Töû cung hai söøng moät coå (Uterus bicornis unicollis). 9 BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNG NORMAL UTERUS BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNGUTERUS DIDELPHYS 10 BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNG UTERUS DIDELPHYS BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNGBICORNUATE UTERUS 11 BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNG BICORNUATE UTERUS BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNGDöøn g phaùt trieån caùc oá ng Muller: Hai beân: Baát saûn Töû cung (Uterine aplasia). Moät beân: Töû cung moät söø ng,moät coå (Uterus unicornis unicollis). 12 BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNGUNICORNUATE UTERUS BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC TÖÛ CUNG Thaát baïi trong söï xoù a vaù ch giöõa: Töû cung coù vaù ch ngaên (Uterus septus). Goùc giöõa hai söøng Töû cung < 750. Töû cung voøn g cung (Uterus arcuatus). Goùc giöõa hai söøng Töû cung > 1000. 13 BAÁT THÖÔØN G HÌNH DAÏN G & CAÁU TRUÙC T ...