Sốt mò - Căn bệnh khó chẩn đoán

Sốt mò (scrub typhus) là một bệnh sốt cấp tính gây ra do Orientia tsutsugamushi. Tác nhân này gây bệnh ở chuột và các loại động vật gậm nhấm, chúng được truyền cho người qua côn trùng trung gian là ấu trùng củacon mò (trùng rận). Bệnh có những triệu chứng rất dễ nhầm với sốt rét, thương hàn, sốt xuất huyết, nhiễm trùng huyết. Cháu Trần Thị N., 10 tuổi, ở TP. Huế bị sốt 5 ngày kèm ho, xuất huyết dưới da. Cháu được nhập Bệnh viện Đông Hà và được chẩn đoán viêm phổi, sốt xuất...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sốt mò - Căn bệnh khó chẩn đoán Sốt mò - Căn bệnh khó chẩn đoán Sốt mò (scrub typhus) là một bệnh sốt cấp tính gây ra do Orientiatsutsugamushi. Tác nhân này gây bệnh ở chuột và các loại động vật gậmnhấm, chúng được truyền cho người qua côn trùng trung gian là ấu trùng củacon mò (trùng rận). Bệnh có những triệu chứng rất dễ nhầm với sốt rét,thương hàn, sốt xuất huyết, nhiễm trùng huyết. Cháu Trần Thị N., 10 tuổi, ở TP. Huế bị sốt 5 ngày kèm ho, xuất huyết dướida. Cháu được nhập Bệnh viện Đông Hà và được chẩn đoán viêm phổi, sốt xuấthuyết Dengue ngày thứ 5, được điều trị với Ceftriaxon 2 g/ngày, bù dịch nhưngkhông đỡ nên được chuyển vào Bệnh viện Trung ương Huế. Lúc này cháu đã rơivào tình trạng lơ mơ, cứng cổ, than nhức đầu nhiều, kết mạc mắt sung huyết, cónhiều chấm xuất huyết rải rác ở cẳng tay hai bên, có vết loét đen, đóng vảy vùngbẹn trái, kích thước 8,5 mm, có hạch bẹn, sưng, ấn đau, kích thước 2 - 3 cm. Hokhan, bụng chướng, gan, lách lớn. Trường hợp thứ hai là cháu Trần Thanh T. 8 tuổi, sốt cao 5 ngày, chảy máuchân răng, đau nhẹ vùng hố chậu phải vào Bệnh viện (BV) Phong Điền được chẩnđoán sốt xuất huyết Dengue độ 2 ngày thứ 5, được điều trị với bù dịch nhưngkhông đỡ nên phải chuyển đến BV Trung ương Huế. Bệnh nhân có vẻ mặt nhiễmtrùng, than nhức đầu nhiều, kết mạc mắt sung huyết. Có vết loét đen, đóng vảyvùng bìu trái, kích thước 5,5 mm. Hạch bẹn sưng, đỏ, ấn đau, kích thước 3,3 cm.Không ho, không khó thở, bụng chướng nhẹ, gan, lách lớn, tràn dịch màng phổihai bên, có dịch ổ bụng, phù nề túi mật. Cả hai trường hợp này khi nhập viện đã được các bác sĩ chẩn đoán bị bệnhsốt mò. Theo BS. Lê Thanh Bình, khoa nhi, BV Trung ương Huế, sốt mò gặpnhiều ở trẻ nam, phần lớn là trẻ ở nông thôn, tuy nhiên đôi khi cũng gặp ở trẻsống tại thành phố. Về lâm sàng, sốt mò có triệu chứng như sốt cao, nhức đầunhiều, có vết đốt của ve mò, sưng hạch khu vực quanh vết đốt, viêm hạch toànthân, gan lớn, lách lớn. Đau bụng, chướng bụng là triệu chứng hay gặp ở bệnhnhân sốt mò có tràn dịch màng bụng, viêm phù nề túi mật. Thời gian từ lúc khởiphát đến khi vào viện khoảng 7 ngày. Trước đây tại khoa nhi BV Trung ương Huế, việc chẩn đoán bệnh sốt mòhoàn toàn dựa vào dịch tễ, lâm sàng và điều trị thử khi nghi ngờ sốt mò, rất dễnhầm với một số bệnh khác như sốt rét, thương hàn, sốt xuất huyết, nhiễm trùnghuyết... nên việc tìm vết đốt của ve mò có ý nghĩa đặc biệt quan trọng. 100% bệnhnhân có vết đốt do ve mò, vị trí thường gặp là nách, bẹn, cổ..., có viêm hạch khuvực gần vết đốt. Hiện nay, bên cạnh những triệu chứng lâm sàng, bệnh còn được xác địnhbằng các kỹ thuật huyết thanh xác định kháng thể. Tuy nhiên ở những tuyến y tếcơ sở việc xác định chính xác bệnh vẫn còn gặp nhiều khó khăn do thiếu phươngtiện. Bên cạnh đó, biểu hiện của bệnh sốt mò ở trẻ em không hẳn giống bệnh sốtmò ở người lớn. Quá trình điều trị cho thấy, bệnh đáp ứng với Doxycilline làm giảm sốtnhanh chóng (trong vòng 24 giờ), tỷ lệ khỏi 100%.