Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cảnh giác với triệu chứng trở nặng của bệnh

Theo số liệu thống kê của Ngành Y tế TP.HCM, mỗi năm có hàng ngàn ca bệnh sốt xuất huyết (SXH) nặng phải nhập viện điều trị. Trong năm 2008, riêng BV. Nhi Đồng 1 đã tiếp nhận và điều trị Tuân thủ việc tái khám khi được chẩn đoán sốt xuất huyết. khoảng 700 ca SXH độ III, IV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cảnh giác với triệu chứng trở nặng của bệnh Sốt xuất huyết ở trẻ em: Cảnh giác với triệu chứng trở nặng của bệnh Theo số liệu thống kê của Ngành Y tế TP.HCM, mỗi năm có hàng ngàn ca bệnh sốt xuất huyết (SXH) nặng phải nhập viện điều trị. Trong năm 2008, riêng BV. Nhi Đồng 1 đã tiếp nhận và điều trịTuân thủ việc tái khám khi khoảng 700 ca SXH độđược chẩn đoán sốt xuất III, IV. Thời điểm hiệnhuyết. tại, nơi đây cũng thường xuyên cókhoảng 6-10 ca bệnh nặng. BV. Nhi Đồng 2 và BV.Bệnh Nhiệt Đới cũng phát hiện hàng chục ca códấu hiệu trở nặng mỗi ngày.Nhập viện khi bệnh trở nặngVới những biểu hiện ho kèm sốt nhẹ, em N.T.T, 7 tuổi, tạiTP. HCM đã được chẩn đoán bị viêm họng. Theo ngườinhà của bệnh nhân, trước khi chuyển tới BV. Nhi Đồng 1,bé T. có biểu hiện ho, sốt và đã được chẩn đoán là viêmhọng khi gia đình đưa em đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, theođơn thuốc viêm họng được cho, em uống 3 ngày vẫn khôngđỡ bệnh. Bước sang ngày thứ 4, do T. sốt cao nên ngườinhà vội vã đưa em nhập viện BV. Nhi Đồng 1. Tại đây, T.được thử máu và kết luận bị mắc SXH ngày thứ 4.BS. Lê Bích Liên, Trưởng khoa SXH BV. Nhi Đồng 1 chobiết, rất may cho bệnh nhi này vì nhập viện kịp thời khi emchuẩn bị “vào sốc”. Ngay lập tức, T. đã được điều trị tíchcực tại phòng cấp cứu, bệnh nhân hồi phục nhưng thời giankhá dài. Hiện T. đã ra khỏi phòng cấp cứu và chờ được xuấtviện.Tuần qua, BV. Nhi Đồng 2 cũng vừa cấp cứu thành côngmột trường hợp bé trai 5 tuổi tên N.V.A (ở Bình Dương) bịSXH độ IV. Bé A. nhập viện trong tình trạng rất nặng,mạch không bắt được, huyết áp không đo được. Tại Khoacấp cứu nhiễm, bé được làm thủ thuật chống sốc, bù dịchvà hỗ trợ dinh dưỡng, hô hấp. Sau gần một tuần điều trị béA. mới đỡ bệnh và được cho xuất viện để theo dõi và chămsóc tại nhà.BS. Vũ Quang Vinh, Phó Phòng tổng hợp BV. Nhi Đồng 2cho biết, hiện có 4 ca bệnh nặng đang được điều trị tại BV.Bệnh nhân nhập viện ở ngày thứ 4, thứ 5 gây khó khăn chocông tác điều trị. Báo cáo của Trung tâm Y tế Dự phòngTP. HCM cũng cho thấy, trong 5 ca tử vong do biến chứngSXH từ đầu năm đến nay có 2 ca là trẻ em có độ tuổi 8tháng và 3 năm tuổi.Cần cảnh giác và sớm nhận biết dấu hiệu bệnhTheo BS. Lê Bích Liên, bệnh SXH có nhiều trường hợp bịsốt cao, trở nặng tại nhà mới được đưa tới BV. Tuy nhiên,một số nhập viện sớm cũng vẫn có thể trở nặng theo diễntiến của bệnh. Vấn đề quan trọng là làm sao phát hiện sớmbệnh và nhận biết được dấu hiệu bệnh trở nặng để đưa trẻnhập viện kịp thời.SXH rất dễ bị chẩn đoán nhầm với nhiều bệnh lý siêu vikhác và rất khó phát hiện ngay từ những ngày đầu, vìkhông có những dấu hiệu đặc hiệu. 90% trẻ dưới 15 tuổimắc và tỉ lệ nhập viện trong tổng số bệnh nhân SXH chiếmkhoảng 20%. Điều khó khăn là không thể biết nhữngtrường hợp nào trong số đó sẽ trở nặng nên các BS thườngnhấn mạnh việc người nhà phải theo dõi trẻ tại nhà theohướng dẫn và tuân thủ việc tái khám.Nếu trẻ sốt từ 2 ngày trở lên, uống thuốc không bớt thì phảinghĩ ngay đến nguy cơ đã mắc SXH. Ở ngày thứ 4, thứ 5,gần như 85% dấu hiệu cho thấy bệnh nặng. BS. Liên chobiết, một triệu chứng mà phụ huynh rất dễ chủ quan là việctrẻ ngưng sốt. Thời điểm bệnh trở nặng, trẻ sẽ ngưng sốtnhưng lại lừ đừ, quấy khóc, than đau bụng, nôn ói, tay chânlạnh, tiểu ít… Đặc biệt, khi trẻ xuất huyết chân răng, ói ramáu và đi tiêu phân đen thì phải đưa đến bệnh viện ngaylập tức.Việc nhập viện đôi khi không căn cứ vào độ III, hay độ IV.BS. Nguyễn Ngô Thị Bạch Tuyết, Khoa Nhiễm, BV. NhiĐồng 2 cho biết, chỉ định nhập viện là cần thiết với trẻ nhũnhi mắc SXH ở độ 2 và có những dấu hiệu sốt ly bì, da nổibông, ói máu hay đau bụng vùng hông phải. Nhất là khi nhàbệnh nhân ở xa đơn vị y tế, sợ tiến triển bệnh không tốt thìchỉ định nhập viện điều trị sớm. Đối với trẻ mắc SXH,những biến chứng do sốt kéo dài, bệnh nhân nhập việnmuộn dễ dẫn tới tình trạng sốc kéo dài, gây co giật, suy hôhấp. Khi xuất huyết tiêu hóa nhiều kèm xuất huyết não vàtổn thương đa cơ quan (do sốc) rất dễ dẫn đến việc bệnhnhân tử vong.Ngay cả trên đường vận chuyển, với những bệnh nhân nhàở xa BV, việc bị sốc cũng là nguy cơ hoàn toàn có thể xảyra khi mà các nhân viên y tế tại tuyến dưới chưa được tậphuấn tốt về kỹ thuật chuyển viện an toàn, BS. Vũ QuangVinh nhấn mạnh. ...