Thai ống cổ tử cung: Ca lâm sàng, tổng quan chẩn đoán và điều trị

Thai ống cổ tử cung là một dạng thai ngoài tử cung hiếm gặp, trong đó thai làm tổ trong niêm mạc của ống cổ tử cung. Mặc dù tỷ lệ mắc thấp nhưng nó liên quan đến tỷ lệ tử vong cao, cần can thiệp kịp thời để tránh phải cắt bỏ tử cung và bảo tồn khả năng sinh sản. Bài viết trình bày một trường hợp thai làm tổ ống cổ tử cung được điều trị bảo tồn thành công bằng phương pháp methotrexate tại chỗ và toàn thân, chèn Foley cầm máu và thảo luận tổng quan về phương pháp chẩn đoán và điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thai ống cổ tử cung: Ca lâm sàng, tổng quan chẩn đoán và điều trịBÁO CÁO TRƯỜNG HỢP PHỤ KHOAThai ống cổ tử cung: Ca lâm sàng, tổng quan chẩn đoán và điều trịLê Nam Hùng1, Lê Hoài Nhân1, Nguyễn Việt Đức1, Trần Trung Hoành1, Trần Đình Lực11 Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Quảng Trịdoi:10.46755/vjog.2020.4.1150Tác giả liên hệ (Corresponding author): Lê Nam Hùng; email: kimkonhung@gmail.comNhận bài (received): 15/10/2020 - Chấp nhận đăng (accepted): 18/03/2021Tóm tắtThai ống cổ tử cung là một dạng thai ngoài tử cung hiếm gặp, trong đó thai làm tổ trong niêm mạc của ống cổ tử cung.Mặc dù tỷ lệ mắc thấp nhưng nó liên quan đến tỷ lệ tử vong cao, cần can thiệp kịp thời để tránh phải cắt bỏ tử cung vàbảo tồn khả năng sinh sản. Chúng tôi báo cáo một trường hợp thai làm tổ ống cổ tử cung được điều trị bảo tồn thànhcông bằng phương pháp methotrexate tại chỗ và toàn thân, chèn Foley cầm máu và thảo luận tổng quan về phươngpháp chẩn đoán và điều trị.Từ khóa: Thai làm tổ tại cổ tử cung, thai ngoài tử cung, methotrexate.Cervical pregnancy: A case study, general diagnosis and treatmentLe Nam Hung1, Le Hoai Nhan1, Nguyen Viet Duc1, Tran Trung Hoanh1, Tran Dinh Luc11 Quang Tri General HospitalAbstractCervical pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy in which the pregnancy implants in the lining of the endocer-vical canal. Cervical pregnancy is rare, timely intervention is required to preserve fertility and avoid the need for ahysterectomy. We report a case of successfully conservative treatment of cervical implantation with topical, systemicmethotrexate and hemostatic Foley insertion and general discussion of diagnostic methods and treatment.Key words: Cervical pregnancy, ectopic pregnancy, methotrexate.1. ĐẶT VẤN ĐỀ lên tại vùng cổ tử cung, cổ tử cung hở lỗ ngoài. Siêu âm Tỷ lệ thai ống cổ tử cung (OCTC) rất hiếm chiếm thai 6 tuần tại vị trí cổ tử cung, tim thai dương tính, phổ1:1.000 - 95.000 [1], có nguy cơ chảy máu cao phải cắt tử Doppler thấy tăng sinh mạch mạnh tại vùng cổ tử cung vàcung và đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và có tính hiệu Doppler màu tại bánh nhau. Bệnh nhân đượcđiều trị đúng cách. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử làm xét nghiệm công thức máu, chức năng gan, thận vànạo nội mạc tử cung, mổ lấy thai, sử dụng dụng cụ tử cung chức năng đông máu trong giới hạn bình thường. Bệnhvà hỗ trợ sinh sản. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và chủ nhân theo dõi tại viện sau 3 ngày (vào viện chiều thứ 6) vàyếu dựa vào siêu âm. Triệu chứng phổ biến nhất là chảy hội chẩn khoa tại phòng siêu âm: chẩn đoán thai 6 tuầnmáu âm đạo không đau [2]. Nếu chẩn đoán chậm trễ, có 3 ngày làm tổ tại cổ tử cung, tim thai dương tính. Xét ng-thể xảy ra chảy máu ồ ạt hoặc thậm chí sốc giảm thể tích. hiệm beta hCG 78.352 mIU/ml, bệnh nhân mong muốn cóNgay cả với các phương thức chẩn đoán và điều trị tiên thêm con. Chỉ định điều trị tiêm MXT tại chỗ và hóa trị liệutiến, thai OCTC vẫn là một tình trạng đe dọa tính mạng toàn thân bằng MTX: tiến hành hút hết ối, tiêm MTX tại[3]. Chúng tôi xin báo cáo trường hợp một bệnh nhân thai tim thai 25 mg, tại bánh nhau 25mg, sau 2 tiếng kiểm traOCTC được chẩn đoán lúc thai hơn 6 tuần, tim thai dương tim thai âm tính tiêm bắp MTX 25 mg (tổng liều 75 mg).tính, được điều trị bằng methotrexate (MTX) tại chỗ, toàn Sau 3 ngày bệnh nhân xuất hiện đau bụng vùng dưới, tiếnthân, hút thai khi có hiện tượng sẩy và dùng sonde foley hành nạo gắp khối thai chủ động bằng kẹp đầu vợt, máucầm máu. Không có biến chứng liên quan xảy ra. tại cổ tử cung ra nhiều, dùng sonde foley số 16 bơm từ từ lên 50ml nước thì cầm được máu, lưu sonde, theo dõi sau2. BÁO CÁO CA BỆNH 20 phút, máu âm đạo ra nhiều, kiểm tra nguyên nhân do Bệnh nhân L.T.N.H 42 tuổi, PARA (2092) 2 lần sinh bóng tuột, chúng tôi tiến hành đặt lại bóng với 50ml nướcthường, 9 lần sẩy thai có nhiều lần can thiệp buồng tử muối, sau đó chèn gạc kín âm đạo để giữ bóng, sau 24 giờcung, trễ kinh, thử thai dương tính đi khám tại phòng khám rút sonde, không còn ra máu. Kết quả xét nghiệm lại βhCGtư nhân với chẩn đoán thai làm tổ ống cổ tử cung. Bệnh hôm sau 4.626 mIU/ml. Bệnh nhân được cho ra viện saunhân được nhập viện cùng ngày, lâm sàng trễ kinh 2 tuần, đó 2 ngày. Sau một tuần xét nghiệm β-hCG 343 mIU/ml,không đau bụng, không ra máu âm đạo, đặt mỏ vịt thấy sau 5 tuần βhCG 2 mIU/ml. siêu âm tử cung phần phụcổ tử cung lớn, mạch máu tăng sinh nhiều, nổi ...