Tháo xoắn thừng tinh thành công cho bệnh nhân đến khám sớm

Một bệnh lý thường gặp Bệnh viện (BV) Đại học Y Dược TP.HCM vừa thực hiện tháo xoắn thành công cho bệnh nhân T.Q.V, 24 tuổi bị xoắn tinh hoàn do đến khám sớm. ThS.BS. Nguyễn Hoàng Đức, Phân khoa Niệu Thận, BV. Đại học Y Dược TP.HCM cho biết: “Nếu có triệu chứng đau cấp tính vùng bẹn bìu thì các bệnh nhân nam nên đến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránh việc mất đi oan uổng một tinh hoàn do thiếu hiểu biết”.Theo ThS.BS. Nguyễn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tháo xoắn thừng tinh thành công cho bệnh nhân đến khám sớm Tháo xoắn thừng tinh thành công cho bệnh nhân đến khám sớm Một bệnh lý thường gặp Bệnh viện (BV) Đại học Y Dược TP.HCM vừa thực hiện tháo xoắn thànhcông cho bệnh nhân T.Q.V, 24 tuổi bị xoắn tinh hoàn do đến khám sớm. ThS.BS.Nguyễn Hoàng Đức, Phân khoa Niệu Thận, BV. Đại học Y Dược TP.HCM chobiết: “Nếu có triệu chứng đau cấp tính vùng bẹn bìu thì các bệnh nhân nam nênđến ngay các cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và xử trí kịp thời, tránhviệc mất đi oan uổng một tinh hoàn do thiếu hiểu biết”. Theo ThS.BS. Nguyễn Hoàng Đức: xoắn thừng tinh hay xoắn tinh hoàn làmột trong những cấp cứu niệu khoa thường gặp. Trong thời kỳ bào thai, tinh hoànnằm trong ổ bụng. Trong quá trình phát triển của bào thai, tinh hoàn di chuyểnxuống bìu. Kết thúc quá trình di chuyển này, tinh hoàn sẽ được treo lủng lẳngtrong bìu như quả lắc đồng hồ. Càng về sau tinh hoàn càng được cố định vữngchắc hơn và nằm hẳn trong bìu. Tại đây, tinh hoàn được bao bọc bởi màng baotinh hoàn. Màng bao tinh hoàn dính vào mặt sau ngoài của tinh hoàn, khiến tinhhoàn ít khả năng di chuyển trong bìu. Xoắn thừng tinh là do tinh hoàn không đượccố định vững chắc, tự xoay quanh trục của nó làm tắc nghẽn một phần hay toàn bộmạch máu đến nuôi tinh hoàn. Hậu quảlà tinh hoàn bị hoại tử. Xoắn thừng tinh có thể xảy ra ởbất cứ lứa tuổi nào nhưng hay gặp ở lứatuổi 10-30 tuổi, nhiều nhất là tuổi 13-15.Ở Hoa Kỳ, tần suất xoắn thừng tinh ởngười dưới 25 tuổi khoảng 1/4000. Hình ảnh xoắn thừng tinh do bệnh nhân đến muộn, tinh hoàn hoại tử Xoắn thừng tinh có 2 loại: xoắn phải cắt bỏ.thừng tinh trong tinh mạc thường gặp ởngười lớn có màng bao tinh hoàn dínhcao bất thường, tinh hoàn có thể xoay tự do trên thừng tinh trong màng bao tinh.Loại thứ hai là xoắn thừng tinh ngoài tinh mạc, thường gặp ở trẻ em do tính diđộng cao của tinh hoàn khiến tinh hoàn dễ bị xoắn. Chẩn đoán và điều trị Tinh hoàn bên thừng tinh bị xoắn thường nằm cao hơn so với bên đối diện. Chẩn đoán xoắn thừng tinh cần phân biệt với nhiều bệnh lý khác gây đaubìu cấp như: viêm tinh hoàn, viêm mào tinh, chấn thương tinh hoàn, thoát vị bẹnnghẹt... Vì thế có một nguyên tắc là trước một bệnh nhân đau bìu cấp tính phảinghĩ đến xoắn thừng tinh cho đến khi loại trừ được bệnh lý này. Chẩn đoán xoắnthừng tinh là một chẩn đoán chủ yếu dựa vào các dấu hiệu lâm sàng. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh của xoắn thừng tinh là: xạ hình tinhhoàn và siêu âm Doppler màu. Xạ hình tinh hoàn để đánh giá lưu lượng máu đếntinh hoàn. Xạ hình có độ nhạy 90% và độ đặc hiệu 89% trong chẩn đoán xoắnthừng tinh. Phương tiện chẩn đoán này không phải bệnh viện nào cũng thực hiệnđược, nhất là trong tình trạng cấp cứu. Biểu hiện của xoắn thừng tinh: đau đột ngột vùng bìu là triệu chứng thường gặp nhất và thường đau một bên. Đau có thể lan lên bẹn và hông lưng. Cơn đau có thể khởi phát về đêm làm cho bệnh nhân phải thức dậy. Sờ tinh hoàn rất đau. Những bệnh nhân đến muộn, da bìu sưng nề, bầm tím. Mất phản xạ da bìu là một triệu chứng có độ đặc hiệu cao. Khoảng 2% Siêu âm Doppler màu được dùng nhiều để bệnh nhân có thể bị xoắnđo lưu lượng máu đến tinh hoàn, đồng thời phát thừng tinh hai bên.hiện các bất thường khác của tinh hoàn. Siêu âmDoppler màu có độ nhạy 89%, độ chuyên biệt 99% trong chẩn đoán xoắn thừngtinh. Một khi có chẩn đoán xác định xoắn thừng tinh hoặc nghi ngờ xoắn thừngtinh, cần thực hiện ngay lập tức phẫu thuật thám sát bìu để cứu lấy tinh hoàn. Tinhhoàn bị xoắn có thể tháo xoắn và giữ lại được nếu thời gian thiếu máu dưới 4 giờ.Nếu bệnh nhân đến trễ quá 8 giờ từ khi khởi phát đau, tinh hoàn bị tổn thươngthường không hồi phục. Phẫu thuật thám sát bìu là phẫu thuật nhẹ nhàng. Bệnhnhân được gây tê tủy sống và có một đường rạch da nhỏ ở da bìu. Sau khi tháoxoắn, tinh hoàn được cố định vào thành của bìu để tránh xoắn tái phát. Nếu xácđịnh tinh hoàn đã hoại tử thì phải cắt bỏ tinh hoàn. Nếu được chẩn đoán sớm, tỉ lệcứu sống tin ...