TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM (Kỳ 4)

Điều trị tiêu chảy: 5.1. Phác đồ điều trị A: Điều trị tiêu chảy tại nhà.Ba nguyên tắc điều trị tiêu chảy tại nhà: (1) Cho trẻ uống nhiều dịch hơn bình thường phòng mất nước:- Dung dịch pha chế tại nhà, dung dịch ORS, nước trong. - Số lượng ORS cần uống sau mỗi lần đi ngoài: 24 tháng : 50 - 100 ml.2 - 10 tuổi : 100 - 200 ml. : Uống tùy thích. 10 tuổi- Tiếp tục cho uống cho đến khi hết tiêu chảy.(2) Cho trẻ ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM (Kỳ 4) TIÊU CHẢY CẤP Ở TRẺ EM (Kỳ 4)5. Điều trị tiêu chảy:5.1. Phác đồ điều trị A: Điều trị tiêu chảy tại nhà. Ba nguyên tắc điều trị tiêu chảy tại nhà:(1) Cho trẻ uống nhiều dịch hơn bình thường phòng mất nước:- Dung dịch pha chế tại nhà, dung dịch ORS, nước trong.- Số lượng ORS cần uống sau mỗi lần đi ngoài: > 24 tháng : 50 - 100 ml. 2 - 10 tuổi : 100 - 200 ml. > 10 tuổi : Uống tùy thích.- Tiếp tục cho uống cho đến khi hết tiêu chảy. (2) Cho trẻ ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng để đề phòng suy dinh dưỡng.Tiếp tục cho bú sữa mẹ thường xuyên. (3) Đưa trẻ tới cán bộ y tế nếu không khá lên sau 3 ngày hoặc có một trongcác triệu chứng sau: - Đi tiêu nhiều, phân nhiều nước. - Ăn hoặc uống kém. - Sốt. - Khát nhiều - Nôn liên tục. - Có máu trong phân. 5.2. Phác đồ điều trị B: Bệnh nhân mất nước nhẹ hoặc trung bình. - Lượng dung dịch cho uống trong 4 giờ đầu = Trọng lượng cơ thể của bệnhnhân (kg) x 75. - Khuyến khích mẹ tiếp tục cho con bú. - Quan sát trẻ cẩn thận và giúp mẹ cho trẻ uống ORS. - Sau 4 giờ đánh giá lại theo bảng đánh giá rồi chọn phác đồ A hay B hay Cđể điều trị tiếp. 5.3. Phác đồ điều trị C: Điều trị bệnh nhân mất nước nặng. - Truyền tĩnh mạch dung dịch Ringer lactat 100 ml/kg, chia số lượng vàthời gian như sau: Tuổi Lúc đầu cho 30 Sau đó truyền ml/kg trong 70ml/kg trong Trẻ nhỏ < 12 1 giờ 5 giờtháng Trẻ lớn hơn 30 phút 2 giờ 30 phút - Ngay khi bệnh nhân có thể uống được, cho uống 5 ml/kg/giờ dung dịchORS. - Sau 6 giờ (trẻ nhỏ) hoặc 3 giờ (trẻ lớn) đánh giá lại bệnh nhân bằng bảngđánh giá, sau đó chọn phác đồ điều trị phù hợp để tiếp tục điều trị. - Nếu không thể truyền dịch được có thể bù nước bằng ống thông dạ dàydung dịch ORS 20 ml/kg/giờ trong 6 giờ. Cứ 1 - 2 giờ đánh giá lại tình trạng bệnhnhân, nếu sau 3 giờ tình trạng mất nước không tiến triển tốt, chuyển bệnh nhân lêntuyến trên để truyền dịch tĩnh mạch. 5.4. Điều trị tiêu chảy kéo dài: 5.4.1. Dinh dưỡng điều trị: - Giảm tạm thời số lượng sữa động vật (hoặc đường lactose) trong chế độăn. - Cung cấp đầy đủ năng lượng, protein, vitamin, muối khoáng cho cơ thể. - Tránh cho trẻ những thức ăn hoặc nước uống làm tiêu chảy nặng thêm. - Đảm bảo chắc chắn cung cấp đầy đủ thức ăn cho trẻ trong thời kỳ lànhbệnh để hồi phục tình trạng SDD. 5.4.2. Điều trị thuốc: - Phân có máu hoặc cấy phân dương tính đối với Shigella nên dùng khángsinh để điều trị Shigella. - Nếu thấy kén hoặc các đơn bào ký sinh như Giardia, E. histolitica trongphân phải cho điều trị một đợt kháng đơn bào thích hợp. 6. Dinh dưỡng điều trị bệnh tiêu chảy: - Trong xử trí bệnh bệnh tiêu chảy, ngoài việc bù nước và chất điện giải,cho ăn là khâu không kém quan trọng để phòng ngừa suy dinh dưỡng. Cách dinhdưỡng hữu hiệu nhất là tiếp tục cho trẻ ăn trong lúc tiêu chảy và cho trẻ ăn thêmtrong hai tuần sau khi đã ngưng tiêu chảy. - Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy 60% các chất dinh dưỡng vẫn đượchấp thu trong giai đoạn cấp của tiêu chảy. 6.1. Nuôi dưỡng trong khi bị tiêu chảy: Nuôi 0 - 3 tháng 4 - 5 tháng > 6 thángdưỡng trước khitiêu chảy Bú mẹ Tiếp tục Tiếp tục Tiếp tục Sữa động Tiếp tục Tiếp tục Tiếp tụcvật nhưng pha loãng nhưng pha loãng cho ăn như 1/2 trong 2 ngày 1/2 trong 2 ngày, thường Sữa công nếu không thì chonghiệp thức ăn mềm Thức ăn Không Tiếp tục nếu Tiếp tụcmềm hoặc thức ăn bình thường đã cho hoặc bắt đầu nếuđặc (#) ăn chưa cho ăn (#): Những thức ăn này không cho trong khi đang bù nước nhưng phải choăn lại ngay sau đó. 6.2. Nuôi dưỡng trong thời kỳ hồi phục và theo dõi: Cho trẻ ăn thêm mỗi ngày một bữa trong 2 tuần lễ sau khi bị tiêu chảy.Nếu trẻ bị suy dinh dưỡng (SDD) hoặc tiêu chảy kéo dài đang hồi phục thì cần kéodài hơn thời gian cho ăn thêm bữa phụ cho tới khi tình trạng SDD được khắc phục.