Tình hình nhiễm HBV và HCV ở đối tượng tiêm chích ma túy trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu gồm những mục tiêu: Khảo sát tình hình nhiễm HBV và kiểu gen của HBV ở đối tượng tiêm chích ma túy tại thành phố Hồ Chí Minh; khảo sát tình hình nhiễm HCV và kiểu gen của HCV ở đối tượng tiêm chích ma túy tại thành phố Hồ Chí Minh; xác định tỷ lệ đồng nhiễm HBV và HCV ở đối tượng này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tình hình nhiễm HBV và HCV ở đối tượng tiêm chích ma túy trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh nghiên cứu khoa học TÌNH HÌNH NHIỄM HBV VÀ HCV Ở ĐỐI TƯỢNG TIÊM CHÍCH MA TÚY TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Phạm Hữu Quốc*, Trần Việt Tú* * Học viện Quân y TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tình hình nhiễm HBV, HCV và kiểu gen thường gặp của HBV và HCV ở đối tượng tiêm chích ma túy tại Thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang kết hợp xét nghiệm labo trên 986 mẫu huyết thanh trên đối tượng tiêm chích ma túy trong thời gian khảo sát từ tháng 4/2014 đến tháng 12/2014 bằng xét nghiệm ELISA tầm soát HBsAg và anti-HCV, sau đó mẫu dương tính được tiến hành xét nghiệm định genotype bằng xét nghiệm sinh học phân tử HBV - qPCR ; HBV Genotype - rPCR và HCV - RT - qPCR ; HCV Genotype RT – rPCR. Kết quả: 120/986 mẫu dương tính với HBsAg (12,2%) và 550/986 dương tính với anti-HCV (55,8%); 44 mẫu dương tính với cả HBsAg và anti-HCV (4,5%). Kết quả HBV-DNA trên 120 mẫu HBsAg (+): 18 mẫu genotype B; 26 mẫu genotype C. Kết quả HCV-RNA trên 550 anti-HCV (+): 47 mẫu genotype 1; 127 mẫu genotype 6; 11 mẫu có cả genotype 1 và 6). Số mẫu (+) với cả HBV-DNA và HCV-RNA là 21. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Theo các nghiên cứu thống kê, tỷ lệ nhiễm Viêm gan do virút B và C (HBV và HCV) là HCV trên thế giới khoảng 2% (170-200 triệu một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm vì bệnh thường người), tuy nhiên tỷ lệ nhiễm có sự thay đổi tùy để lại nhiều biến chứng nặng nề như: xơ gan, ung theo từng khu vực. Ở Việt Nam, tỷ lệ nhiễm HCV thư gan … và tỷ lệ tử vong rất cao. Việc chẩn đoán từ 4 – 10%, tùy từng địa phương, thành phố Hồ và điều trị sớm bệnh này là rất quan trọng cho việc Chí Minh là 10% và Hà Nội là 4% [3],[7],[8]. theo dõi diễn tiến và tiên lượng của bệnh, đồng Mặt khác, có sự khác nhau về phân phối thời ngăn ngừa sự lây lan của những tác nhân này kiểu gen của HCV trên thế giới. Tại Mỹ, type 1a ra cộng đồng [3],[7],[8] . chiếm tỷ lệ cao hơn cả, trong khi đó nhóm 1b Hiện nay có khoảng 2 tỷ người trên thế giới lại phổ biến ở Tây Âu, type 5 thường gặp ở các đã từng bị nhiễm HBV và khoảng 360 triệu người quốc gia châu Phi, type 1 và 6 lại chiếm tỷ lệ cao viêm gan mạn tính. Trong đó ước tính 15 – 40% ở các nước Đông Nam á, gồm cả Việt Nam. Một người sẽ phát triển thành xơ gan và ung thư gan nghiên cứu tại Bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy type và khoảng hơn 1 triệu người tử vong do HBV mỗi 1a và 1b chiếm 45-50%, type 6a chiếm 17-20% năm [8]. [7],[8]. Việt Nam ở vào vùng dịch lưu hành cao, nhiều Đường lây truyền HCV chủ yếu qua đường nghiên cứu về tần suất nhiễm HBV cho thấy tỷ lệ máu. Những yếu tố nguy cơ cho lây nhiễm bao này dao động từ 10 – 15% [2,3]. Và đặc biệt, cũng gồm: Sử dụng ma túy qua đường tiêm chích, như HIV, đường lây truyền của HBV đa dạng: Qua thường xuyên phải truyền máu và các sản phẩm đường máu, quan hệ tình dục và từ mẹ sang con. của máu, hoạt động tình dục không an toàn, Đáng lưu ý là đối tượng nhiễm HBV không triệu truyền từ mẹ sang con… Từ năm 1990, xét chứng có nguy cơ lây nhiễm cao trong cộng đồng. nghiệm tầm soát được thực hiện với các mẫu Tạp chí 226 Nội khoa Việt Nam Tài liệu Hội nghị Khoa học Nội khoa Toàn quốc lần IX nghiên cứu khoa học máu của người cho đã làm giảm đáng kể nguy II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU cơ lây nhiễm theo con đường này. Tuy nhiên, đa 1. Đối tượng nghiên cứu số những người bệnh nhiễm HCV, kể cả những Mẫu huyết thanh được lấy từ các học viên tại trường hợp viêm gan cấp tính do HCV, biểu hiện một số trung tâm cai nghiện ma túy trên địa bàn lâm sàng thường không rõ ràng, men gan tăng thành phố Hồ Chí Minh. giảm thất thường và có thể không phát hiện thấy vi rút, vì thế biến chứng thường năng nề và tỷ lệ 2. Phương pháp nghiên cứu tử vong cao [3]. 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, xét Xuất phát từ tình hình thực tế trên, chúng tôi nghiệm labo, tiến cứu. tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu: 2.2. Kỹ thuật nghiên cứu: 1) Khảo sát tình hình nhiễm HBV và kiểu gen - Xét nghiệm tầm soát nhiễm HBV (HBsAg) của HBV ở đối tượng tiêm chích ma túy tại thành và HCV (anti-HCV) bằng kỹ thuật ELISA. phố Hồ Chí Minh. - Xét nghiệm định lượng và định genotype 2) Khảo sát tình hình nhiễm HCV và kiểu gen HBV-DNA bằng phương pháp HBV - qPCR và của HCV ở đối tượ ...