Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị của thuốc sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát

Luận án "Đánh giá kết quả điều trị của thuốc sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát" được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị của sorafenib. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung của luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị của thuốc sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊCỦA THUỐC SORAFENIB TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 62720149 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI- 2020 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Văn Quảng Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án sẽ được trình bày tại Hội đồng bảo vệ cấp trường tại trườngĐại học Y Hà Nội Hồi ngày tháng năm 2020.Có thể tìm thấy luận án tại: 1. Thư viện quốc gia 2. Thư viện trường Đại học Y Hà Nội 3. Thư viện Thông tin Y học Quốc gia ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư gan nguyên phát hay ung thư biểu mô tế bào gan, đứngvị trí thứ 6 về tỷ lệ mắc, đứng thứ 2 về tỷ lệ tử vong do ung thư trên toàn cầu.Theo Globocan 2018, mỗi năm trên thế giới có 841.080 ca mới mắc, 83%trong số đó thuộc về các nước đang phát triển. Tiên lượng bệnh xấu, tỷ lệ tửvong gần tương đương với tỷ lệ mắc. Tại Việt Nam, bệnh đứng đầu về tỷ lệmắc, đứng thứ 4 trên thế giới với tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam là39,0/100.000 dân, ở nữ là 9,5/100.000 dân, đa số bệnh chẩn đoán ở giai đoạntiến triển (>40%). Trong những năm gần đây, những hiểu biết về đặc điểm sinh họcphân tử của ung thư gan nguyên phát đã có những tiến bộ đáng kể songcác biện pháp điều trị còn mang lại kết quả hạn chế. Đối với giai đoạnsớm điều trị triệt căn bằng phẫu thuật, ghép gan, biện pháp tại chỗ, thờigian sống có thể đạt tới 5 năm, tuy nhiên 70% trong số đó sẽ tái phát. Đốivới giai đoạn trung gian không mổ được, điều trị tại chỗ bằng nút mạchgiúp cải thiện thời gian sống trung bình có thể đến 2 năm, tuy nhiên khảnăng thất bại điều trị cao và đối diện nguy cơ suy gan trên nền gan xơ đãcó sẵn. Riêng đối với ung thư gan giai đoạn tiến triển nếu không điều trịthời gian sống chỉ đạt 3 tháng. Ở giai đoạn này ít các lựa chọn điều trị,hoá trị toàn thân không chứng minh được lợi ích. Các nghiên cứu để tìmra phương pháp điều trị mới dựa trên đặc điểm sinh học phân tử liên tụcđược thực hiện từ những năm 1970, tuy nhiên mãi đến năm 2007sorafenib (thuốc ức chế đa tyrosine kynase đường uống), thuốc đầu tiênchứng minh được lợi ích về thời gian sống qua hai nghiên cứu SHARP(Sorafenib Hepatocellular Carcinoma Assessment Randomized Protocol)và AP (Asia-Pacific). Kết quả nghiên cứu cho thấy sorafenib làm giảm31% nguy cơ tử vong, cải thiện thời gian bệnh tiến triển trung bình 5,5tháng so với nhóm giả dược là 2,8 tháng, tăng thời gian sống toàn bộtrung bình 10,7 tháng. Sau sorafenib, nhiều thuốc mới được nghiên cứu song chưa cóthuốc nào chứng minh được lợi ích vượt trội so với sorafenib trong điềutrị bước một ung thư gan nguyên phát giai đoạn bệnh tiến triển. Tuy nhiêngánh nặng từ chi phí điều trị lớn, nguy cơ xuất hiện nhiều độc tính trênnền xơ gan mạn tính, chỉ định sorafenib cần được cân nhắc xem xét thậntrọng cho từng trường hợp cụ thể. Trải qua hơn 10 năm thực tế điều trị,nhiều nghiên cứu trên thế giới được thực hiện để xác định các yếu tố ảnhhưởng, dự báo kết quả điều trị của thuốc (giai đoạn, chức năng gan, tìnhtrạng viêm gan virus, liều thuốc, độc tính và một số yếu tố sinh học), songchưa có yếu tố tiên lượng nào được thực sự xác định rõ ràng. Tại ViệtNam, sorafenib được Bộ Y Tế cấp phép sử dụng điều trị UTGNP từ năm2009, đã có 1 số nghiên cứu đánh giá hiệu quả bước đầu của thuốc với kếtquả thời gian sống toàn bộ từ 5,2 đến 10,7 tháng. Tuy nhiên các nghiêncứu với cỡ mẫu nhỏ từ 15 đến 35 bệnh nhân, do vậy không đánh giá đượcđầy đủ hiệu quả của sorafenib và chưa tìm ra được các yếu tố ảnh hưởngđến kết quả điều trị của thuốc đặc biệt trên đối tượng người bệnh ViệtNam. Chính vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá kết quả điều trịcủa thuốc sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát” với 2mục tiêu:1. Đánh giá kết quả điều trị và một số tác dụng không mong muốn của thuốc sorafenib trên bệnh nhân ung thư gan nguyên phát2. Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị của sorafenib. ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 1. Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam với cỡ mẫu đủ lớn để chokết quả đầy đủ nhất về hiệu quả điều trị của sorafenib và các yếu tố ảnhhưởng đến kết quả điều trị tại Việt Nam trên bệnh nhân ung thư gannguyên phát và là nghiên cứu đầu tiên đưa ra bàn về các vấn đề tranh cãitrong điều trị thuốc sorafenib tại Việt Nam. 2. Kết quả từ nghiên cứu cho thấy: Thời gian sống thêm toàn bộ (OS) trung vị là 7,13 tháng, tỷ lệ OS 1năm và 5 năm tương ứng là 36% và 5%. Thời gian sống thêm bệnh khôngt ...