Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ tắc động mạch phổi cấp ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Mục đích của luận án nhằm đánh giá giá trị của xét nghiệm D-dimer và các thang điểm Wells, Geneva cải tiến trong chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có D-dimer ≥ 1 mg/l FEU.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ tắc động mạch phổi cấp ở bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1 GIỚITHIỆULUẬNÁN1. Đặtvấnđề Bệnhphổitắcnghẽnmạn tính(COPD)là nguyênnhânquantrọnghangđâugâym ̀ ̀ ắcbệnhvàtử vongtrêntoàncầu.Hiênnay,t ̣ ử vongdoCOPDđứnghàngthứ tư,dự baó đếnnăm2030,lànguyênnhângâytửvongđứnghàngthứ bachỉ saubệnhtimthiếumáucụcbộ vàđộtquỵ. ĐợtcấpgâytăngtỷlệtửvongởbệnhnhânCOPD,tăngtốcđộsuygiảmchứcnăngphổi,anhh ̉ ưởngxâuđêń ́ chấtlượngcuộcsốngvàtăngchiphíđiềutrị.SapeyvàStockley ướctính5070%nguyênnhânđợtcấpCOPDdonhiêmtrung ̃ ̀ ,10%doônhiễmmôitrường,khoảng30%đợtcâpCOPD ́ ́ ̣khôngxacđinhđ ượcnguyênnhânrorang.Đ ̃ ̀ ợtcâpCOPDgâytăngnguy ́ cơ xuâthiênt ́ ̣ ắcđộngmạchphổi(TĐMP)từ 2–4lần,mộtsố nguyên nhânđượcghinhận:hutthuôcla,tuôicao,nămbâtđôngdaingay,tinh ́ ́ ́ ̉ ̀ ́ ̣ ̀ ̀ ̀ ̣ ̣ ̣ ́ ́ ́ ̀trangtăngđông,tinhtrangviêmtoanthân,tăngnôngđôcacyêutôtiên ̀ ̀ ̀đông(fibrinogenvayêutôXIII),t ̀ ́ ́ ổnthươngnộimạcmạchmáuphổi. TỷlệTĐMPtrongđợtcâpCOPDr ́ ấtkhácnhaugiữacácnghiêncứu,mộtsốphântíchgộpchothấytỷlệTĐMPdaođộng3,3–29%.NghiêncứutrênmổtửthiởnhữngbệnhnhânCOPDtửvongghinhậntỷlệTĐMPtừ28 –51%.TriệuchứngcủaTĐMPcấpnhưho,khóthở,đaungựcgiốngvới cácbiểuhiệncủađợtcấpCOPD. ChânđoanTĐMPc ̉ ́ ấp ở bệnhnhânđợtcấpCOPDrâtkhokhăndotri ́ ́ ệuchứngkhôngđặchiệuvàsự chồng lấptriệuchứnggiữahaibệnh,dẫn đếnbỏ sótchẩnđoánhoặcchẩn đoánmuộn.TạiViệtNamhiệnchưacónghiêncứunàođánhgiáTĐMP ở bệnhnhânđợtcấpCOPD,chínhvìvậychúngtôithựchiệnđề tài “Nghiêncứuđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngvàmộtsố yếutốnguycơ tắcđộngmạchphổicấp ở bệnhnhânđợtcấpbệnhphổitắcnghẽnmạntính”nhằmcácmụctiêusau: 1. Khảosátđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàngtắcđộngmạchphổi cấpởbệnhnhânđợtcâpb ́ ệnhphổitắcnghẽnmạntínhcóDdimer≥1 mg/lFEU. 2. Xácđịnhtỷlệvàmộtsốyếutốnguycơtăcđôngmachphôic ́ ̣ ̣ ̉ ấp ở bệnhnhânđợtcâpb ́ ệnhphổitắcnghẽnmạntínhcóDdimer≥1 mg/lFEU. 3. Đánh giá giá trị của xét nghiệm Ddimer và các thang điểm Wells,Genevacảitiếntrongchẩn đoántắcđộngmạchphổicấp ở bệnhnhânđợtcâpb ́ ệnhphổitắcnghẽnmạntínhcóDdimer≥1mg/l FEU. 2. Tínhcấpthiếtcủađềtài 2 COPDthườngkếthợpvớicácbệnhđồngmắcmạntính,cácbệnhđồngmắccóthểgâycácbiếncốcấptínhtừđódẫnđếntăngbệnhsuấtvàtử suấtở bệnhnhânđợtcấpCOPD,đặcbiệtlàcácbệnhlýtimmạch,trongđócóTĐMP.BiểuhiệntriệuchứnglâmsàngcủaTĐMPnhưđaungực,khóthở,hokhạcđờmrấtgiốngvớitriệuchứngđợtcấp COPD.Mặtkhác,mộtsốbệnhnhânCOPDcókiểuhìnhnhiềuđợtcấp,đợtcấpnặng,đợtcấptáiphátthườngxuyên,đợtcấpdàihơn,đợtcấpđápứngkémvớiđiềutrị,dođóTĐMPcóthểlànguyênnhângâyđợtcấp COPD. Trongsố cácyếutố kíchhoạtđợtcấp,vaitròcủaTĐMPchưađượcxácđịnhrõràng.Tử vongởnhómCOPDcóTĐMPcaohơnnhóm COPDđơnthuần.COPDđượcghinhậnlànguyênnhândẫnđếnchẩnđoánmuộnTĐMP.TĐMPnếukhôngđượcchẩnđoánvàđiềutrịkịpthờisẽdẫnđếntăngtỷlệtửvong(10–65%),tăngápđộngmạchphổimạn tính,huyếtkhốitáiphát,giảmhiệuquảđiềutrịvàảnhhưởngxấuđến tiênlượngởbệnhnhânCOPD. ChẩnđoánTĐMP ở bệnhnhânđợtcấpCOPDhếtsứckhókhăndosựchồnglấptriệuchứnggiữa2bệnh.Thiếtkếnghiêncứukhácnhauvàsốlượngbệnhnhânhạnchếtrongnhữngnghiêncứutrướcđâykhôngchophépcáctácgiả đưarahướngdẫnvề cáchthứctiếpcậntối ưu chẩnđoánTĐMPởbệnhnhânđợtcấpCOPD. 3. Nhữngđónggópmớicủaluậnán Kếtquả củaluậnánđãxácđịnhđượcmộtsố đặcđiểmlâmsàng (đaungực,homáu,hạnchế vậnđộng,tiềnsử bệnhlýhuyếtkhốitĩnh mạch,tầnsuấtđợtcấpCOPD…),cậnlâmsàng(điệntim,khímáuđộng mạch,xquangphổi…)củaTĐMPcấp ở bệnhnhânđợtcấpCOPDcó Ddimer≥1mg/lFEU.Xácđịnhđượctỷ lệ TĐMPlà17,6%vàmộtsốyếutố nguycơTĐMP ở bệnhnhânđợtcấpCOPDcóDdimer≥1mg/lFEU.BướcđầuxácđịnhđượcvaitròcủaxétnghiệmDdimer,vaitròcủacácbảngđiểmđánhgiánguycơ lâmsàng(Wells,Genevacảitiến) trongchẩnđoánTĐMPởbệnhnhânđợtcấpCOPDcóDdimer≥1mg/l FEU. 4. Bốcụccủaluậnán Luậnángồm150trang:Đặtvấnđề(2trang),Chương1:Tổngquan (41trang),Chương2:Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu(24trang), Chương 3: Kết quả nghiên cứu (40 trang), Chương 4: Bàn luận (40 trang),Kếtluận(2trang),Khuyếnnghị(1trang).Lu ậnáncó:61bảng, 18biểuđồ,16hình,1sơđồ.Luậnáncó222tàiliệuthamkhảo,trongđó 313tàiliệutiếngViệt,209tàiliệutiếngAnh. ...