Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả điều trị u thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay tại Bệnh viện Bạch Mai

Mục đích nghiên cứu của luận văn lầ đánh giá một số đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh u thần kinh đệm bậc thấp thân não; đánh giá kết quả điều trị u thần kinh đệm bậc thấp thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả điều trị u thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay tại Bệnh viện Bạch Mai 1 2 ĐẶT VẤN ĐỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN U não xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trong não như vùng thái dương, Điểm mới và đóng góp lớn nhất của luận án là nêu được đặc điểm hìnhđỉnh, chẩm, hố sau cũng như ở thân não. U thân não bao gồm: u cuống não, ảnh CT, MRI, MRS của u thần kinh đệm bậc thấp thân não. Ứng dụngu cầu não và u hành tủy; đây là vị trí quan trọng ảnh hưởng trực tiếp tới phương pháp xạ phẫu bằng dao gammaquay điều trị u thần kinh đệm bậcchức năng vận động, hô hấp, tuần hoàn của cơ thể. Chiếm tỷ lệ lớn ở thân thấpở vị trí thân não đã cải thiện được triệu chứng lâm sàng theo thangnão là u thần kinh đệm, u máu thể hang, một số ít có thể gặp là u điểm Karnofski (80-100 điểm) là nhóm điểm tốt có tỷ lệ tăng dần theo thờilymphoma, ung thư di căn thân não. U thần kinh đệm thân não bao gồm uthần kinh đệm bậc thấp và u thần kinh đệm bậc cao. gian sau điều trị 6,12,24,36 tháng.Kích thước trung bình khối u giảm dần sau xạ phẫu theo thời gian. Kéo dài thời gian sống thêm trung bình cho Hiện nay tỷ lệ bệnh nhân mắc u thần kinh đệm thân não ngày càng giatăng, bệnh tiến triển nhanh, tiên lượng thường rất xấu, điều trị khó khăn, người bệnh. Phân tích được ảnh hưởng một số yếu tố đến thời gian sốngthời gian sống ngắn và tỉ lệ tử vong cao. thêm sau xạ phẫu. Điều trị u thần kinh đệm thân não chủ yếu vẫn là xạ trị chiếu ngoài, xạ BỐ CỤC CỦA LUẬN ÁNphẫu bằng dao gamma, điều trị nội khoa và phẫu thuật. Tuy nhiên điều trị Đặt vấn đề 2 trangnội khoa chỉ mang tính chất tạm thời, xạ trị chiếu ngoài không nâng được Tổng quan tài liệu 32 trangliều tối đa cho u do trường chiếu rộng gây biến chứng tổn thương thần kinh Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18 trangtrầm trọng. Phẫu thuật ít được đặt ra mặc dù những năm gần đây kỹ thuật Kết quả nghiên cứu 32 trangsinh thiết định vị dưới hướng dẫn của chẩn đoán hình ảnh như stériotaxique, Bàn luận 33 tranghệ thống định vị thần kinh Neuronavigation với mục đích loại bỏ khối u vàxét nghiệm mô bệnh học nhưng tỷ lệ biến chứng rất cao. Do đó xạ phẫu Kết luận 2 trangbằng dao gamma là lựa chọn tối ưu cho điều trị u thần kinh đệm thân não,đặc biệt có hiệu quả với u thần kinh đệm bậc thấp. Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Xạ phẫu bằng dao gamma, hay còn được gọi là dao gamma cổ điển 1.1. Một số u thần kinh đệm bậc thấpđược ứng dụng từ năm 1968 để điều trị u não và một số bệnh lý sọ não. Dựa U thần kinh đệm bậc thấp thân não là những u xuất hiện ở vị trí cuống não,trên nguyên lý hoạt động dao gamma cổ điển, năm 2004 các nhà khoa học cầu não và hành tủy. U thần kinh đệm bậc thấp bao gồm u tế bào hình saoHoa Kỳ đã chế tạo ra hệ thống xạ phẫu bằng dao gamma quay (RotatingGamma Knife). Tháng 7 năm 2007 Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu (Astrocytoma), u tế bào thần kinh đệm ít nhánh (Oligodendroglioma), u hỗn hợpBệnh viện Bạch Mai bắt đầu ứng dụng phương pháp điều trị này cho những giữa sao bào và thần kinh đệm ít nhánh (Mixed Oligodendroglioma-astrocytoma).bệnh nhân u não và một số bệnh lý sọ não đã mang lại kết quả tốt trong đó U tế bào hình sao bao gồm u sao bào lông (Pilocytic Astrocytome), u sao bào thểcó u thần kinh đệm bậc thấp thân não. lan tỏa (Diffuse Astrocytoma). U sao bào lan tỏa lại chia ra làm 3 loại: u sao Trên thế giới và trong nước chưa có báo cáo nào nghiên cứu về kết quả bào sợi (Fibrilary Astrocytoma), u sao bào nguyên sinh (Protoplasmicđiều trị u thần kinh đệm bậc thấp thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao Astrocytoma), u sao bào phồng (Gemistocytic Astrocytoma). U hỗn hợpGamma quay. giữa sao bào và tế bào thần kinh đệm ít nhánh có 2 loại là u tế bào thần kinh Với mong muốn cải thiện chất lượng, kéo dài thời gian sống cho bệnh đệm dưới ống nội tủy (Subependimoma), u biểu mô ống nội tủynhân u thần kinh đệm bậc thấp thân não chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên (Ependimoma).cứu hiệu quả điều trị u thân não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma 1.2.Một số nghiên cứu trên thế giới về xạ phẫu dao Gamma u thân nãoquay (Rotating Gamma Knife) tại Bệnh viện Bạch Mai”. Theo Kotaro Nakaya và cs: những khối u ở vị trí nguy hiểm như thân não nếuNhằm mục đích: không điều trị bệnh sẽ tiến triển rất nhanh, bệnh nhân sớm rơi vào tình trạng liệt1. Đánh giá một số đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh u thần kinh đệm bậc bó tháp, suy hô hấp, suy tuần hoàn và hôn mê. Thời gian sống thêm trung bình thấp thân não 6,4 tháng cho tất cả các loại u não kể từ khi phát hiện bệnh.2. Đánh giá kết quả điều trị u thần kinh đệm bậc thấp thân não bằng Nghiên cứu của Fuchs I và cs (2002) trên 21 trường hợp glioma thân não. phương pháp xạ phẫu dao gamma quay ...