Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp

Mục đích của luận án nhằm xác định nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não cấp trong 7 ngày đầu sau khởi phát và vai trò Lp-PLA2 trong tiên lượng nguy cơ nhồi máu não. Khảo sát mối liên quan giữa nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh với tình trạng lâm sàng, bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh qua siêu âm;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp I H C HU TR NG IH CYD C Lể V N TÂMNGHIEÂN CÖÙU NOÀNG ÑOÄ LIPOPROTEIN-ASSOCIATEDPHOSPHOLIPASE A2 HUYEÁT THANH ÔÛ BEÄNH NHAÂN NHOÀI MAÙU NAÕO GIAI ÑOAÏN CAÁP Chuyên ngành : N I TIM M CH Mư s : 62.72.01.41 TịM T T LU N ỄN TI N S Y H C HU - 2016 Công trình đ c hoàn thành t i: I H C HU - TR NG IH CYD C Ng ih ng d n khoa h c: 1. GS.TS. HOÀNG KHÁNH 2. PTS. NGUY N DUY TH NG Ph n bi n 1: GS.TS. HU NH V N MINH Ph n bi n 2: TS. PH M ỊNH ÀI Ph n bi n 3: TS. NGUY N H NG QUÂNLu n án đ c b o v tr c H i đ ng ch m lu n án c p i h c HuVào lúc: ngày tháng n m Có th tìm hi u lu n án t i: - Th vi n Qu c gia; - Trung tâm h c li u - i h c Hu - Th vi n Tr ng ih cYD c Hu 1 M U Tai bi n m ch máu não hay đ t qu não luôn là v n đ th i sc a ngành y t t t c các qu c gia trên th gi i b i đây là b nh lýth n kinh có t l m c, t l t vong và t l tàn t t r t cao, tác đ ng r tl n đ n kinh t và tâm lý ng i b nh, gia đình và toàn xã h i. Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 (Lp-PLA2) vàvai trò bi t đ n c a nó là m t ch t ch đi m sinh h c m i trongb nh lý x v a đ ng m ch và viêm m ch máu đã đ c nghiên c utrong vài n m g n đây. Lp-PLA2 là enzym đ c t o ra b i các tbào đ n nhân, đ i th c bào, t bào lympho T, d ng bào và t bàogan. Ngoài ra, Lp-PLA2 còn đ c t o ra t các t bào b t trongn i m c m ch v a x và phóng thích t m ng v a x đ ng m ch.Lp-PLA2 liên k t ch y u v i các lipoprotein cholesterol t tr ngth p trong máu (LDL-C). Nhi u nghiên c u cho th y có m i liênquan gi a t ng n ng đ Lp-PLA2 huy t thanh và nguy c xu thi n các bi n c tim m ch c ng nh các bi n c m ch não trongt ng lai. T i Vi t Nam ch a có nghiên c u v Lp-PLA2 b nhnhân nh i máu não, vì v y chúng tôi ti n hành đ tài ắNghiên c un ng đ Lp-PLA2 huy t thanh b nh nhơn nh i máu nưo giaiđo n c p” v i các m c tiêu nghiên c u nh sau: 1. Xác đ nh n ng đ Lp-PLA2 huy t thanh b nh nhân nh imáu não c p trong 7 ngày đ u sau kh i phát và vai trò Lp-PLA2trong tiên l ng nguy c nh i máu não. 2. Kh o sát m i liên quan gi a n ng đ Lp-PLA2 huy tthanh v i tình tr ng lâm sàng, b dày l p n i trung m c đ ng m chc nh qua siêu âm và m c đ t n th ng mô não trên hình nh ch pc t l p vi tính. 2 3. B c đ u xây d ng mô hình d báo nh i máu não d atrên s k t h p các y u t nguy c truy n th ng v i các ch t chđi m sinh h c viêm. óng góp m i c a lu n án: Lu n án góp ph n nghiên c u ch t ch đi m viêm m i đ c hi u chom ch máu x v a trên b nh nhân nh i máu não t i Vi t Nam. N ng đ Lp-PLA2 huy t thanh t ng cao là y u t d báo cho tình tr ng x v a đ ngm ch và nguy c nh i máu não trong giai đo n c p. ánh giá s m n ng đLp-PLA2 huy t thanh còn giúp tiên l ng m c đ n ng v lâm sàng vàm c đ t n th ng mô não b thi u máu, t đó đ ra chi n l c đi u tr thíchh p, gi m thi u t n th ng ch c n ng th n kinh và t vong. Nghiên c ucòn góp ph n xây d ng mô hình d báo nh i máu não d a trên các y u tnguy c truy n th ng và các ch t ch đi m sinh h c viêm đ c hi u. C u trúc c a lu n án: G m 113 trang, đ t v n đ 3 trang, t ngquan tài li u 30 trang, đ i t ng và ph ng pháp nghiên c u 23 trang,k t qu nghiên c u 24 trang, bàn lu n 30 trang, k t lu n 2 trang, ki nngh 1 trang. Lu n án có 33 b ng, 13 bi u đ , 12 hình, 3 s đ , 139 tàili u tham kh o: 37 tài li u ti ng Vi t, 102 tài li u ti ng Anh. 3 Ch ng 1. T NG QUAN TÀI LI U1.1. T NG QUAN NH I MÁU NÃO1.1.1. nh ngh a và phân lo i nh i máu não Nh i máu não (NMN) là m t th c a tai bi n m ch máu não(TBMMN). TBMMN là d u hi u phát tri n nhanh chóng trên lâmsàng c a m t r i lo n khu trú ch c n ng não, kéo dài trên 24 gi vàth ng do nguyên nhân m ch máu. Nh i máu não là tình tr ng t bào não b t n th ng và ch tkhông h i ph c b i các nguyên nhân chính là t c m ch, huy t kh ivà co m ch. V ph ng di n lâm sàng, nh i máu não đ c chia thànhba giai đo n: - Giai đo n c p : Trong tu n đ u sau kh i b nh. - Giai đo n bán c p: Tu n th hai đ n tu n th t . - Giai đo n m n : Sau tu n th t .1.1.2. Sinh lý b nh h c nh i máu não Hai c ch c b n tham gia vào quá trình gây thi u máu não làc ch ngh n m ch (huy t kh i, t c m ch) và c ch huy t đ ng.1.2. T NG QUAN Lp-PLA21.2.1. C u trúc Lp-PLA2 Lp-PLA2 là m t enzym có tr ng l ng phân t 45,4 kDa. Ngu ns n sinh ch y u Lp-PLA2 là t bào đ n nhân, đ i th c bào, t bàolympho T, d ng bào và t bào ...