Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng di căn hạch và kết quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu tình trạng di căn hạch và kết quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ" được nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả đặc điểm di căn hạch trong ung thư phổi không tế bào nhỏ được phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch; Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tình trạng di căn hạch và kết quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 -------------------------------------------------------- LÊ HẢI SƠN NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG DI CĂN HẠCH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THÙY PHỔI, NẠO VÉT HẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ Ngành/chuyên ngành: Ngoại khoa/Ngoại lồng ngực Mã số: 9720104 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội – 2023 Công trình được hoàn thành tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Trần Trọng Kiểm 2. PGS.TS. Mai Văn Viện Phản biện: 1. 2. 3. Luận án sẽ được bảo vệ tại Hội đồng chấm luận án cấp Viện họp tại: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược Lâm sàng 108. Vào hồi giờ ngày tháng năm 20..... Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện NCKH Y Dược lâm sàng 108 0 Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1. Đề tài đã xác định được tình trạng di căn hạch và mối liên quan giữa di căn hạch với đặc điểm của khối u, đặc điểm của hạch; kết quả đó góp phần dự báo khả năng di căn hạch giúp phẫu thuật viên có chiến thuật nạo vét hạch trong mổ. 2. Đề tài đã bước đầu phân tích được mối liên quan giữa kết quả điều trị với đặc điểm di căn hạch; từ đó có thể ứng dụng trong đánh giá, tiên lượng và chỉ định các phương pháp điều trị bổ trợ cho bệnh nhân sau mổ. 3. Đây là công trình đầu tiên tại Việt Nam công bố về nạo vét hạch theo đặc trưng thùy với số lượng tương đối lớn (98 bệnh nhân), là cơ sơ để so sánh, tham khảo với các phương pháp nạo vét hạch, lấy mẫu hạch khác trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ. CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án gồm 126 trang, trong đó: đặt vấn đề 2 trang, tổng quan 38 trang; đối tượng và phương pháp nghiên cứu 26 trang, kết quả nghiên cứu 25 trang, bàn luận 32 trang, kết luận 2 trang, hạn chế của nghiên cứu 1 trang. Luận án có 41 bảng, 10 biểu đồ, 15 hình và 1 sơ đồ. Tài liệu tham khảo gồm 188 tài liệu: 23 tài liệu tiếng Việt, 165 tài liệu tiếng Anh. 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi (UTP) là loại ung thư có độ ác tính cao với tỷ lệ mới mắc và tỷ lệ tử vong đứng hàng đầu trong các bệnh lý ác tính cả ở Việt Nam và trên thế giới. Đối với ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) được phẫu thuật, tỷ lệ sống thêm toàn bộ 3 năm, 5 năm là 80,1% và 68,5%; thời gian sống thêm trung bình 146,47 tháng. Mổ mở điều trị UTPKTBN là một can thiệp nặng nề với tỷ lệ tử vong trong 90 ngày sau mổ 5,9%. Gần đây, những nghiên cứu của Kent (2014), Shah (2014), Adaichi (2017), Han (2018) đã chứng minh được việc giảm mức độ xâm lấn từ mổ mở sang PTNS cắt thùy phổi và nạo vét hạch hệ thống sang nạo vét hạch chọn lọc đang là một xu hướng được áp dụng rộng rãi trong điều trị UTPKTBN giai đoạn sớm. Tại Việt Nam, các nghiên cứu về PTNS cắt thùy phổi, nạo vét hạch điều trị UTPKTBN đều tập trung vào đánh giá kết quả của phẫu thuật, khả năng thực hiện kỹ thuật nội soi cắt thùy phổi, khả năng nạo vét hạch; chưa có nhiều nghiên cứu tìm hiểu tình trạng di căn hạch ở những BN UTPKTBN và mối liên quan với kết quả điều trị bằng PTNS cắt thùy phổi, nạo vét hạch. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tình trạng di căn hạch và kết quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ” nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm di căn hạch trong ung thư phổi không tế bào nhỏ được phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi, nạo vét hạch trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. 2 Chương 1 TỔNG QUAN 1.1. Bản đồ hạch áp dụng trong phẫu thuật điều trị UTPKTBN 1.1.3. Bản đồ hạch và phân chia giai đoạn UTP 1.1.3.1. Bản đồ hạch áp dụng trong phẫu thuật điều trị UTPKTBN Hệ thống hạch được chia làm 14 nhóm, đánh số từ 1 đến 14, bên phải đánh thêm phụ tố R, bên trái được đánh thêm phụ tố L sau số thứ tự. 1.1.3.2. Phân chia giai đoạn ung thư phổi theo TNM Phân chia giai đoạn UTP dựa vào: đặc điểm của khối u nguyên phát – T, sự xâm lấn của hạch – N và sự di căn xa – M. - Đối với T: các yếu tố cấu thành phân loại T gồm kích thước, tính chất xâm lấn các cấu trúc trung tâm/trung thất hay ngoại vi; kích thước là yếu tố chính để phân loại T. Khối u được chia thành: T0; Tis; T1: chưa xâm lấn, đường kính ≤ 3cm (T1a ≤ 1cm < T1b ≤ 2cm < T1c ≤ 3cm); T2: đường kính 3cm đến ≤ 5cm ...