Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu típ, độ mô học và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung

Mục tiêu của luận án là Xác định típ và độ mô học ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2003. Đánh giá tỉ lệ sống thêm của người bệnh ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung theo típ, độ mô học và giai đoạn bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu típ, độ mô học và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô tuyến cổ tử cungBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN VĂN KHƢƠNG NGHIÊN CỨU TÍP, ĐỘ MÔ HỌC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƢỢNGUNG THƢ BIỂU MÔ TUYẾN CỔ TỬ CUNG Mã số: 62.72.01.05 Chuyên ngành: Giải phẫu bệnh và Pháp y Mã số: 62720105 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCT HÀ NỘI - 2015 CÔNG TRÌNH ĐƢỢC HOÀN THÀNH TẠI: Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Giải phẫu bệnh - Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện K Trung ươngNgười hướng dẫn khoa học: GS.TS. NGUYỄN VƢỢNG PGS.TS. TRỊNH QUANG DIỆN Phản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Phúc Cương Phản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Văn Bằng Phản biện 3: PGS.TS. Trịnh Tuấn Dũng Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp trường họp tại Trường Đại học Y Hà Nội Vào hồi: ......ngày......tháng.....năm 2015Có thể tìm luận án tại thư viện: Thư viện Quốc gia Thư viện Thông tin Y học Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung (CTC) rất hay gặp, chiếm hàng đầutrong các ung thư sinh dục nữ, không những ở Việt Nam mà cònở khắp nơi trên thế giới. Hàng năm trên thế giới có khoảng500.000 phụ nữ mới mắc bệnh. Ở Việt Nam, ung thư CTC là mộttrong 5 ung thư thường gặp ở nữ. Hầu hết ung thư CTC là ung thư biểu mô, trong đó ung thưbiểu mô vảy hay gặp nhất. Ung thư biểu mô tuyến (UTBMT)CTC ít gặp, chiếm khoảng 10-15% tổng số ung thư CTC, thườngtiên lượng xấu hơn do di căn vào mạch bạch huyết nhanh hơn.Những năm gần đây, UTBMT CTC có xu hướng ngày càng tăngvà gặp ở phụ nữ trẻ hơn. Tỉ lệ UTBMT CTC tăng 49,3% trong sốphụ nữ có nguy cơ cao. Chẩn đoán xác định ung thư CTC nói chung đặc biệt UTBMTnói riêng, ngoài thăm khám lâm sàng, nội soi CTC, tế bào học... thìchẩn đoán mô bệnh học (MBH) có ý nghĩa của tiêu chuẩn vàng.Ngoài ra, chẩn đoán típ MBH và độ mô học không những giúp chothầy thuốc lâm sàng có phương hướng điều trị thích hợp mà còn giúpcho việc tiên lượng bệnh thêm chính xác. Tại Việt Nam, ung thư CTC đã được nhiều tác giả nghiêncứu nhưng chủ yếu tập trung vào ung thư biểu mô vảy, UTBMTCTC còn ít được nghiên cứu đặc biệt là xác định các típ, các biếnthể, độ mô học, thời gian sống thêm sau điều trị, mối liên quan,ảnh hưởng của típ MBH, độ mô học và giai đoạn (GĐ) bệnh vớithời gian sống thêm. Chính vì lý do trên, đề tài “Nghiên cứu típ,độ mô học và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô tuyếncổ tử cung” được thực hiện tại Bệnh viện K Trung ương nhằmcác mục tiêu sau: 1. Xác định típ và độ mô học ung thư biểu mô tuyến cổ tửcung theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2003. 2. Đánh giá tỉ lệ sống thêm của người bệnh ung thư biểumô tuyến cổ tử cung theo típ, độ mô học và giai đoạn bệnh. 2NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI VÀ Ý NGHĨA THỰC TIỄN CỦALUẬN ÁN - Luận án là công trình kết hợp giữa giải phẫu bệnh học và lâmsàng học của UTBMT CTC. Lần đầu tiên tại Việt Nam, xác định típMBH và độ mô học UTBMT CTC với số lượng lớn (199 trườnghợp) cũng như chẩn đoán lâm sàng ở các giai đoạn theo FIGO vàTMN đã được điều trị đủ liệu trình tại Bệnh viện K Trung ương. - Nghiên cứu đã theo dõi thời gian sống thêm và mối liênquan với độ mô học, típ MBH và GĐ bệnh của UTBMT CTC,giúp cho các thầy thuốc lâm sàng áp dụng vào điều kiện thực tếcủa Việt Nam để đề ra phương pháp điều trị thích hợp và tiênlượng bệnh thêm chính xác. Giới thiệu luận án: luận án dài 130 trang (chưa kể tài liệutham khảo và phụ lục) gồm 4 chương: đặt vấn đề (2 trang), tổngquan tài liệu (27 trang), đối tượng và phương pháp nghiên cứu (14trang), kết quả nghiên cứu (46 trang), bàn luận (38 trang), kết luận (2trang), kiến nghị (1 trang). Với 19 bảng, 17 biểu đồ, 32 ảnh vi thểvề típ MBH và độ mô học minh họa, 138 tài liệu tham khảo (36tài liệu tiếng Việt và 102 tài liệu tiếng Anh). Chương 1. TỔNG QUAN1.1. Phân loại MBH UTBMT CTC theo WHO năm 2003 UTBMT không định rõ khác được (NOS) 8140/3 UTBMT nhày 8480/3 UTBMT nhày típ cổ trong 8482/3 UTBMT nhày biến thể ruột 8144/3 UTBMT nhày biến thể tế bào nhẫn 8490/3 UTBMT nhày biến thể sai lệch tối thiểu 8480/3 UTBMT nhày biến thể tuyến nhung mao 8262/3 UTBMT dạng nội mạc tử cung 8380/3 3 UTBMT tế bào sáng 8310/3 UTBMT thanh dịch 8441/3 UTBMT dạng trung thận 9110/3 UTBMT mới xâm nhập 8140/3 UTBMT tại chỗ 8140/21.2. Định nghĩa và chú giải ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung UTBMT CTC là một ung thư biểu mô cho thấy biệt hóatuyến. MBH gồm các típ sau:1.2.1. UTBMT nhày: là UTBMT có ít nhất một số tế bào chứamột lượng chất nhày từ trung bình đến nhiều trong bào tương.Bao gồm:- Típ cổ trong: hay gặp nhất trong UTBMT CTC, u có các tế bàou giống tế bào cổ trong CTC. Hầu hết các u có độ biệt hóa từ vừađến cao, các thành phần tuyến sắp xếp theo kiểu phức hợp. Cácnhú có thể lồi vào lòng tuyến hay nhô lên trên bề mặt, có khi xếptheo kiểu mắt sàng.- Biến thể ruột: loại u này giống UTBMT của đại tràng. Tế bào ucó thể gặp lan tỏa hay từng ổ trong một u dạng nhày. U thườngchứa các tế bào chén, ít gặp tế bào nội tiết và các tế bào Paneth.- Biến thể tế bào nhẫn: các tế bào nhẫn thường nằm thành từng ổtrong UTBMT nhày kém biệt hóa, cần chẩn đoán phân biệt u này vớicác u di căn hay hiếm gặp hơ ...