Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán u trung thất bằng sinh thiết cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính

Luận án nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và X quang của u trung thất; xác định giá trị chẩn đoán và tai biến của sinh thiết cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán các u trung thất. Để nắm chi tiế nội dung nghiên cứu mời các bạn cùng tham khảo luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán u trung thất bằng sinh thiết cắt xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của chụp cắt lớp vi tính Bé gi¸o dôc Vμ §μo t¹o Bé y tÕ Tr−êng ®¹i häc y hμ néi ====== XW ====== NguyÔn thanh håi NGhiªn cøu chÈn ®o¸n u trung thÊtB»ng sinh thiÕt c¾t xuyªn thμnh ngùcD−íi h−íng dÉn cña chôp c¾t líp vi tÝnh Chuyªn ngµnh: Néi H« hÊp M· sè : 62.72.20.05 Tãm t¾t luËn ¸n tiÕn sü y häc Hμ Néi - 2010 C«ng tr×nh ®−îc hoμn thμnh t¹i Tr−êng §¹i häc y Hμ NéiH−íng dÉn khoa häc: PGS.TS. NG¤ QUý ch©uPh¶n biÖn 1: PGS.TS. Hoµng Long Ph¸tPh¶n biÖn 2: GS.TS. Hoµng §øc KiÖtPh¶n biÖn 3: PGS.TS. TrÇn Hoµng Thµnh LuËn ¸n ®−îc b¶o vÖ tr−íc Héi ®ång chÊm luËn ¸n cÊp Tr−êng Häp t¹i: Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi Vμo håi 14 giê, ngμy 16 th¸ng 12 n¨m 2010Cã thÓ t×m hiÓu luËn ¸n t¹i: - Th− viÖn Quèc Gia - Th− viÖn Tr−êng §¹i häc Y Hμ Néi - Th− viÖn Th«ng tin Y häc Trung ¦¬ng - Th− viÖn BÖnh viÖn B¹ch Mai DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH Đà CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI1. Nguyễn Thanh Hồi, Ngô Quý Châu (2009). Áp dụng phân loại u trung thất theo bảng phân loại của Tổ chức Y tế thế giới năm 2004. Tạp chí Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, 44, tr: 44-49.2. Nguyễn Thanh Hồi, Ngô Quý Châu (2009). Nhận xét vai trò của kỹ thuật sinh thiết xuyên thành ngực dưới cắt lớp vi tính trong chẩn đoán nguyên nhân u trung thất. Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế. 601. Tr: 107-114.3. Ngô Quý Châu, Nguyễn Thanh Hồi (2009). Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh u trung thất. Tạp chí Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai. 45, tr: tr: 6-11.4. Nguyễn Vượng, Nguyễn Thanh Hồi, Ngô Quý Châu (2009). Phân loại u trung thất theo Tổ chức Y tế thế giới năm 2004. Tạp chí Y học lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai. 45, tr: 23-26. 1 §Æt vÊn ®Ò Trung thÊt lμ vïng n»m gi÷a lång ngùc, ®−îc giíi h¹n bëi c¸c tói mμngphæi (MP) ë xung quanh, trªn l©m sμng, trung thÊt ®−îc chia thμnh ba khuvùc: trung thÊt tr−íc, trung thÊt gi÷a vμ trung thÊt sau. §Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh héi chøng (HC) trung thÊt, bªn c¹nh viÖc th¨mkh¸m l©m sμng, cÇn dùa vμo c¸c th¨m dß chÈn ®o¸n h×nh ¶nh. §Ó chÈn®o¸n nguyªn nh©n u trung thÊt cÇn thùc hiÖn c¸c kü thuËt x©m nhËp trungthÊt nh−: phÉu thuËt më trung thÊt, néi soi trung thÊt hoÆc néi soi långngùc, sinh thiÕt u trung thÊt xuyªn thμnh ngùc, sinh thiÕt u trung thÊt xuyªnthμnh phÕ qu¶n hoÆc thùc qu¶n d−íi h−íng dÉn cña siªu ©m qua néi soi. Kü thuËt sinh thiÕt c¾t xuyªn thμnh ngùc (STCXTN) b»ng kim ®· ®−îcthùc hiÖn tõ cuèi thÕ kû XIX, thêi gian ®Çu dïng ®Ó sinh thiÕt c¸c ®¸m mêë phæi d−íi h−íng dÉn cña chôp hoÆc chiÕu x quang tim phæi. ë ViÖt Nam, kü thuËt chäc hót xuyªn thμnh ngùc ®−îc Bïi Xu©n T¸mvμ céng sù thùc hiÖn trong nh÷ng n¨m ®Çu thËp kû 80 thÕ kû XX. Sau ®ã,§oμn ThÞ Ph−¬ng Lan (2002) tiÕn hμnh STCXTN trªn 42 BN nhËn thÊyhiÖu qu¶ chÈn ®o¸n cña kü thuËt ®¹t 69%. Tuy nhiªn, ch−a cã t¸c gi¶ nμo®Ò cËp tíi vai trß cña STCXTN d−íi h−íng dÉn cña chôp c¾t líp vi tÝnh(CLVT) trong chÈn ®o¸n u trung thÊt, do vËy t«i nghiªn cøu ®Ò tμi nμynh»m môc ®Ých1. Nghiªn cøu ®Æc ®iÓm l©m sµng vµ x quang cña u trung thÊt2. X¸c ®Þnh gi¸ trÞ chÈn ®o¸n vµ tai biÕn cña sinh thiÕt c¾t xuyªn thµnhngùc d−íi h−íng dÉn cña chôp c¾t líp vi tÝnh trong chÈn ®o¸n c¸c utrung thÊt. 2 ý NGHÜA THùC TIÔN Vμ §ãNG GãP MíI1. §©y lμ c«ng tr×nh ®Çu tiªn ë n−íc ta nghiªn cøu s©u vμ cã hÖ thèng vÒ vai trß cña kü thuËt STCXTN d−íi h−íng dÉn cña chôp CLVT trong chÈn ®o¸n u trung thÊt.2. PhÇn ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu ®· m« t¶ rÊt chi tiÕt ph−¬ng ph¸p thùc hiÖn kü thuËt STCXTN d−íi h−íng dÉn cña chôp CLVT.3. Khi thùc hiÖn kü thuËt STCXTN, nghiªn cøu sinh ®· ®−a ra nh÷ng ®iÓm c¶i tiÕn gióp chäc kim sinh thiÕt ®−îc chÝnh x¸c theo gãc vμ chiÒu s©u ®· x¸c ®Þnh nhê m¸y chôp CLVT, nh÷ng ®iÓm c¶i tiÕn nμy rÊt phï hîp víi ®iÒu kiÖn cña n−íc ta hiÖn nay.4. KÕt qu¶ nghiªn cøu cho thÊy STCXTN d−íi h−íng dÉn cña chôp CLVT tiÕp cËn chÝnh x¸c tæn th−¬ng ë c¶ 100% sè lÇn chäc kim, lÊy ®ñ bÖnh phÈm cho chÈn ®o¸n tÕ bμo häc ®¹t 100%, chÈn ®o¸n m« bÖnh häc ®¹t 94,1%.5. Nghiªn cøu cho thÊy cã thÓ chän ®−îc h−íng kim sinh thiÕt tr¸nh hoμn toμn c¸c cÊu tróc trung thÊt nguy hiÓm ë 49,5% vμ tr¸nh hoμn toμn nhu m« phæi ë 61,7%.6. Nghiªn cøu ®· ®−a ®−îc ra ph©n bè c¸c u trung thÊt gÆp ë khoa néi h« hÊp bao gåm: u tuyÕn øc: 22,4%, ung th− biÓu m« tuyÕn øc: 21,4%, ung th− phæi di c¨n trung thÊt: 21,4%, c¸c u trung thÊt kh¸c (lao, bÖnh sacoit, b−íu gi¸p): 13,1% vμ kÐn trung thÊt: 6,5%.CÊu tróc cña luËn ¸n: luËn ¸n gåm 118 trang, ngoμi phÇn ®Æt vÊn ®Ò vμkiÕn nghÞ, kÕt luËn, luËn ¸n cÊu tróc 4 ch−¬ng: tæng quan: 40 trang, ®èit−îng vμ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: 12 trang, kÕt qu¶ nghiªn cøu: 33 trang,bμn luËn: 28 trang. KÌm theo cã 36 b¶ng, 1 s¬ ®å nghiªn cøu, 10 biÓu ®å,vμ 40 ¶nh minh häa. PhÇn phô lôc cã 23 tμi liÖu tham kh¶o tiÕng ViÖt vμ 3112 tμi liÖu tham kh¶o tiÕng Anh, mÉu bÖnh ¸n vμ danh s¸ch 107 bÖnhnh©n nghiªn cøu. Ch−¬ng 2: §èi t−îng vμ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu2.1. §èi t−îng nghiªn cøu2.1.1. Cì mÉu cho nghiªn cøu p(1− p) Trong ®ã: n =1.962 x d2 p: hiÖu qu¶ chÈn ®o¸n cña kü thuËt. d: møc sai sè chÊp nhËn. Chän: p = 0,7. d = 0,1 Khi ®ã cì mÉu cÇn thiÕt cho nghiªn cøu lμ 81 bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n utrung thÊt vμo ®iÒu trÞ t¹i khoa H« HÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai tõ th¸ng 04 n¨m 2007®Õn th¸ng 2 - 2009.2.1.2. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©n:Nh÷ng bÖnh nh©n ®iÒu trÞ t¹i khoa H« hÊp BÖnh viÖn B¹ch Mai+ Cã u trung thÊt thÊy trªn phim chôp CLVT.+ T ...