Tổng quan bệnh Xơ gan

Xơ gan là một thực thể được định nghĩa theo bệnh học có kết hợp với hình ảnh biểu hiện nh nh lâm sàng đặc trưng với tổn thương nhu mô ng gan mạn tính không hồi phục: - Hoại tử tế bào gan,xẹp mạng lưới Reticulin ng chống đỡ ng - Vặn vẹo giường mạch máu gây sẹo hóa và tân ng ch sinh tạo U cục trong nhu mô gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan bệnh Xơ gan BS.CKII LEÂ-KIM-SANG BS.CKII KHOA NOÄI TIEÂU HOÙA BV.TRÖNG VÖÔNG I. ÑAÏI CÖÔNG Xô gan laø moät thöïc theå ñöôïc ñònh nghóa theo beänh hoïc coù keát hôïp vôùi hình aûnh bieåu hieän nh nh laâm saøng ñaëc tröng vôùi toån thöông nhu moâ ng gan maïn tính khoâng hoài phuïc:  Hoaïi töû teá baøo gan,xeïp maïng löôùi Reticulin ng choáng ñôõ ng  Vaën veïo giöôøng maïch maùu gaây seïo hoùa vaø taân ng ch sinh taïo U cuïc trong nhu moâ gan. cu  Xô hoùa Ñònh nghóa Xơ gan veà maët mô học đại diện cho con con đường cuối cùng phổ biến cho nhiều loại đư bệnh gan mãn tính. Xơ gan được xem là Xơ quá trình khuếch tán gan một đặc trưng của xơ hóa và chuyển đổi caáu trúc gan bình thường thành các nốt sần vôùi cấu trúc bất thường. II. NGUYEÂN NHAÂN II. XÔ GAN DO RÖÔÏU ( XÔ GAN LAENNEC ) XÔ  Xô gan to.  Xô gan teo. Cô cheá beänh sinh nh Toån thöông gan do röôïu thöôøng traõi qua 3 giai do ng qua giai ñoïan (1) Gan nhieãm môõ do röôïu an (1) Gan do (2) Vieâm gan do röôïu (2) Vieâ do (3) Xô gan do röôïu (3) Xô do CÔ CHEÁ BEÄNH SINH (tt) CÔ NH  Gan nhieãm môõ: -Gan to,teá baøo gan phoàng do caùc hoác ñaày ng do ca môõ. -Môõ tích luyõ trong gan laø do quaù trình Oxy do qua Oxy hoùa Acid beùo bò toån haïi, beân caïnh ñoù vieäc ho Acid be beâ nh thieáu chaát Cholin seõ laøm cho môõ öù ñoïng taïi ng gan ngaøy moät nhieàu hôn.  Vieâm gan do röôïu: do -Teá baøo gan bò thoaùi hoùa vaø hoaïi töû -coù hình aûnh thaâm nhieãm caùc baïch caàu ña nhaân nh ch vaø Lympho baøo.  Xô gan do röôïu: do -Caùc nguyeân baøo sôïi cô seõ xuaát hieän ôû caùc vuøng ng toån thöông taïo thaønh chaát Colagen. nh -Toå chöùc maøng vuøng moâ lieân keát xuaát hieän vaây ng ng quanh TMC vaø vuøng trung taâm tieåu thuøy. TMC va ng -Söï phaù huûy lieân tuïc cuøng vôùi söï laéng ñoïng chaát ng ng ng taïo keo laøm gan trôû neân co nhoû veà kích thöôùc, taïo co nho ta thaønh nhöõng haït cuïc vaø xô cöùng nh ng XÔ GAN SAU HOAÏI TÖÛ: XÔ -Thöôøng gaëp trong vieâm gan sieâu vi B,C. ng -Cuõng coù theå gaëp trong caùc nguyeân nhaân khaùc nhö thuoác , ñoäc toá , nhieãm khuaån, di nhieã di truyeàn vaø chuyeån hoùa. (Isoniazid, Methyldopa, Brucella, Saùn Methyldopa, Brucella Sa maùng, Toxoplasma, H/C Fanconi, nhieãm ng Toxoplasma H/C Fanconi nhieã saéc toá saét, beänh Wilson ) be nh  XÔ GAN MAÄT: T: -Nguyeân phaùt. -Thöù phaùt. XÔ GAN MAÄT Nguyeân phaùt Nguyeâ -Nguyeân nhaân XGM nguyeân phaùt hieän nay XGM nguyeâ nay chöa roõ. ch -Moät soá giaû thuyeát cho raèng coù lieân quan ñeán ng ñaùp öùng mieãn dòch . ng -Söï phaùt hieän khaùng theå IgG khaùng vi tieåu theå ng ng vi tie löu haønh treân 90% B/N XGM nguyeân phaùt nh 90% nguyeâ XÔ GAN MAÄT Nguyeân phaùt XÔ Nguyeâ -Ñöôïc chia thaønh 4 giai ñoaïn: nh giai  Giai ñoaïn 1: vieâm ñöôøng maät hoaïi töû , thoâng ng thoâ thöôøng laø caùc oáng maät loaïi trung vaø loaïi nhoû. ng ng  Giai ñoaïn 2 : giaûm caùc oáng maät giöõa caùc tieåu ng thuyø, maát caùc teá baøo gan xuaát hieän hình aûnh xeïo ma nh hoùa caùc moâ lieân keát .  Giai ñoaïn 3 : phaùt trieån xô hoùa.  Giai ñoaïn 4 : hình thaønh xô hoùa thaät söï vaø caùc nh noát taân sinh. XÔ GAN MAÄT Thöù phaùt Th -Nguyeân nhaân laø do taéc moät phaàn hay toaøn boä do ta hay toa oáng maät chuû hoaëc caùc nhaùnh chính trong moät ng nh thôøi gian daøi .VD : soûi maät , vieâm tuïy maõn , ...