Tổng quan về Viêm tuỵ cấp và mãn tính (Kỳ 2)

2. Các triệu chứng của viêm tuỵ cấp? Viêm tuỵ cấp thường khởi đầu bằng đau ở vùng thượng vị, có thể bớt sau vài ngày. Đau bụng nhiều và liên tục, hoặc lan ra sau lưng và những vị trí khác. Đau có thể xảy ra đột ngột và dữ dội, hoặc đau nhẹ lúc khởi đầu sau đó tăng dần sau khi ăn. Một số bệnh nhân viêm tuỵ cấp cảm thấy cơ thể rất mệt mỏi. Các triệu chứng khác bao gồm: bụng sưng và đau tức; buồn nôn; nôn; sốt; mạch nhanh. Trong các trường...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tổng quan về Viêm tuỵ cấp và mãn tính (Kỳ 2) Tổng quan về Viêm tuỵ cấp và mãn tính (Kỳ 2) 2. Các triệu chứng của viêm tuỵ cấp? Viêm tuỵ cấp thường khởi đầu bằng đau ở vùng thượng vị, có thể bớt sauvài ngày. Đau bụng nhiều và liên tục, hoặc lan ra sau lưng và những vị trí khác.Đau có thể xảy ra đột ngột và dữ dội, hoặc đau nhẹ lúc khởi đầu sau đó tăng dầnsau khi ăn. Một số bệnh nhân viêm tuỵ cấp cảm thấy cơ thể rất mệt mỏi. Các triệuchứng khác bao gồm: bụng sưng và đau tức; buồn nôn; nôn; sốt; mạch nhanh.Trong các trường hợp nặng, có thể bị mất nước và tụt huyết áp . Suy tim, suy hôhấp và suy thận có khả năng xảy ra. Nếu có xuất huyết ở tuỵ, sốc, sẽ dẫn đến nguycơ tử vong cao. 3. Chẩn đoán viêm tuỵ cấp? Ngoài việc hỏi tiền sử bệnh và thăm khám lâm sàng, bác sĩ còn chỉ định xétnghiệm máu để chẩn đoán viêm tuỵ cấp. Trong các đợt viêm cấp, trị số amylase vàlipase trong máu tăng ít nhất gấp 3 lần so với bình thường. Amylase và lipase làcác men tiêu hoá hình thành trong tuyến tuỵ. Các thay đổi về lượng glucose,calcium, magnesium, sodium, potassium, và bicarbonate trong máu có thể xảy ra.Sau khi có cải thiện ở tuyến tuỵ, các trị số này thường trở về bình thường. Bác sĩ có thể chỉ định làm siêu âm bụng để tìm sỏi mật và chụp cắt lớpCAT scan (computerized axial tomography scan) để đánh giá tình trạng viêm vàhoại tử ở tuyến tuỵ. CAT scan còn giúp phát hiện nang giả tuỵ.Hình ảnh viêm tuỵ cấp trên siêu âmHình ảnh nang giả tuỵ trên CAT-scan 4. Điều trị viêm tuỵ cấp ra sao? - Điều trị tuỳ thuộc độ trầm trọng của bệnh. Nếu không có biến chứng ởthận hoặc phổi, viêm tuỵ cấp thường tự cải thiện. Điều trị thường nhằm mục đíchhỗ trợ các chức năng quan trọng của cơ thể và phòng ngừa biến chứng. Cần nằmviện để truyền dịch thay thế bằng đường tĩnh mạch. - Nang giả tuỵ khá lớn có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi của tuyến tuỵ.Bác sĩ có thể chọc dò để hút dịch hoặc phẫu thuật cắt nang. Trừ khi ống tuỵ hoặcống mật chủ bị tắc do sỏi, đợt viêm tuỵ cấp thường chỉ kéo dài vài ngày. Trongnhững trường hợp nặng, bệnh nhân cần được nuôi bằng đường tĩnh mạch từ 3 đến6 tuần cho đến khi tuyến tuỵ bình phục dần. Biện pháp này gọi là nuôi ăn hoàntoàn bằng đường tiêm truyền. Tuy nhiên trong những trường hợp nhẹ, nuôi ănhoàn toàn bằng đường tiêm truyền thường không cần thiết. . - Trước khi xuất viện, bệnh nhân sẽ được khuyên bỏ rượu và không nên ănnhững bữa ăn thịnh soạn. Khi các dấu hiệu viêm tuỵ cấp đã hết, bác sĩ sẽ cố gắngtìm nguyên nhân chính xác của đợt viêm tuỵ lần này để đề phòng những đợt kếtiếp. Một số trường hợp có nguyên nhân thật rõ ràng, nhưng đối với một số khác,để tìm chính xác nguyên nhân cần phải làm thêm nhiều xét nghiệm phức tạp. 5. Biến chứng - Viêm tuỵ cấp có thể gây nên những biến chứng về hô hấp. Nhiều bệnhnhân bị thiếu oxy máu, do đó mô và các tế bào cũng sẽ thiếu oxy. Điều trị thiếuoxy máu bằng cách cho thở oxy qua mặt nạ. Dù đã được cung cấp đủ lượngoxygen, một số ệịnh nhân vẫn bị suy hô hấp và cần được thở máy. - Nếu nôn ói nhiều, bệnh nhân cần được đặt ống thông dạ dày. Nhữngtrường hợp nhẹ, bệnh nhân phải kiêng ăn trong 3-4 ngày và sẽ được truyền dịch vàtiêm giảm đau qua đường tĩnh mạch. - Nếu nhiễm trùng, bác sĩ sẽ sử dụng thêm kháng sinh. Phẫu thuật là cầnthiết nếu có nhiễm trùng nặng. Phẫu thuật giúp phát hiện chỗ xuất huyết, chẩnđoán loại trừ với những nguyên nhân khác có triệu chứng giống viêm tuỵ cấp,hoặc để cắt lọc mô tuỵ bị hoại tử nặng. - Viêm tuỵ cấp đôi khi gây biến chứng suy thận cấp. Khi suy thận cấp, cầnchạy thận nhân tạo để lọc các chất cặn bã trong máu. Viêm Tụy hoại tử ...