Trẻ bị suyễn Dễ chẩn đoán nhầm

Suyễn là một trong những bệnh mạn tính hàng đầu của trẻ em hiện nay, phát hiện không khó nhưng lại rất dễ chẩn đoán nhầm. Có những trẻ bị ho và khò khè kéo dài, đi khám thì được chẩn đoán viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, phế quản – phế viêm, viêm phế quản dạng khò khè, viêm phế quản dạng suyễn… Bác sĩ kê toa kháng sinh, nhưng dứt thuốc thì trẻ bị lại. Trong những trường hợp này, nên xem xét đến bệnh suyễn..Có phải cứ khò khè là bị suyễn? Bệnh suyễn là tình...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Trẻ bị suyễn Dễ chẩn đoán nhầm Trẻ bị suyễn: Dễ chẩn đoán nhầm!Suyễn là một trong những bệnh mạn tính hàng đầu của trẻ em hiện nay,phát hiện không khó nhưng lại rất dễ chẩn đoán nhầm.Có những trẻ bị ho và khò khè kéo dài, đi khám thì được chẩn đoán viêmphế quản, viêm tiểu phế quản, phế quản – phế viêm, viêm phế quản dạngkhò khè, viêm phế quản dạng suyễn… Bác sĩ kê toa kháng sinh, nhưng dứtthuốc thì trẻ bị lại. Trong những trường hợp này, nên xem xét đến bệnhsuyễn.Có phải cứ khò khè là bị suyễn?Bệnh suyễn là tình trạng viêm mạn tính khiến đường dẫn khí trở nên nhạycảm, tăng đáp ứng, khi gặp các tác nhân kích thích sẽ gây ho, khò khè, khóthở và nặng ngực đặc biệt là ban đêm hoặc sáng sớm.Nhưng không phải cứ trẻ khò khè là bị suyễn.Ở trẻ nhỏ dưới 6 tuổi: có hai kiểu khò khè. Nếu trẻ chỉ khò khè mỗi khinhiễm siêu vi đường hô hấp cấp, gia đình và bản thân không có cơ địa dịứng như chàm, nổi mề đay, lác sữa… thì sẽ hết khò khè trước sáu tuổi. Nếutrẻ khò khè và có cơ địa dị ứng trong gia đình, triệu chứng suyễn của trẻ sẽkéo dài cho đến lớn.Ở trẻ 6 - 14 tuổi: nếu trẻ khó thở thường xuyên, lại có các biểu hiện dị ứng,cha mẹ bị suyễn… thì đúng là trẻ bị suyễn. Ở những trẻ này, những đợt khòkhè sẽ nhẹ hơn, mau hết hơn nếu ngoài kháng sinh còn dùng các loại thuốckháng viêm và giãn phế quản. Trong những trường hợp này, khi chẩn đoáncó bác sĩ gọi là viêm phế quản dạng suyễn, viêm phế quản khò khè nhưngthực ra theo “Chiến lược toàn cầu về bệnh suyễn” thì nên dùng thẳng từ“suyễn”.Ngoài ra, còn phải loại trừ những bệnh khác trước khi xác định suyễn, đó làkhò khè do trẻ hít phải sữa, bệnh tim bẩm sinh, trào ngược dạ dày thực quản,dị tật bẩm sinh làm hẹp đường thở, dị vật đường thở và hạch rốn phổi. Chụpphim phổi sẽ giúp thầy thuốc chẩn đoán phân biệt những bệnh này.Đối với trẻ hơn 5 tuổi, làm hô hấp ký với test giãn phế quản có kết quảdương tính cũng là một cách chẩn đoán khách quan. Bác sĩ sẽ tuỳ theo triệuchứng của trẻ xuất hiện ban ngày hay ban đêm và xét nghiệm về chức nănghô hấp (nếu thực hiện được) để phân độ nặng nhẹ của suyễn và cho thuốcphù hợp. Xử lý nguy cơ tử vong do suyễn Những bệnh nhi sau dễ có nguy cơ tử vong do suyễn: đã từng có cơn hen suyễn sắp tử vong; đã nhập viện hay cấp cứu do hen suyễn trong năm vừa qua; có đặt ống nội khí quản do suyễn; đang uống hoặc mới ngưng uống Corticosteroides; rất lệ thuộc vào thuốc cắt cơn (Ventolin, Bricanyl, Berotec); có bệnh sử không tuân thủ kế hoạch điều trị; có vấn đề tâm lý xã hội… Cần đưa trẻ đi cấp cứu khi thấy những dấu hiệu: đã dùng thuốc cắt cơn nhưng không hiệu quả hoặc hiệu quả kéo dài không lâu, bệnh nhi vẫn thở nhanh và khó khăn; nói không nổi; môi, móng tay hoặc chân tím tái; cánh mũi phập phồng, co kéo hõm ức, hõm trên xương đòn, hõm trên các xương sườn, hõmĐiều trị trẻ bị suyễn xương sườn…Điều trị suyễn phải đạt được cácmục tiêu sau: không còn hoặc rất ít triệu chứng, kể cả triệu chứng ban đêm;không hoặc có rất ít các cơn suyễn; không phải khám hay nhập viện cấp cứu;không hoặc rất ít cần sử dụng thuốc cắt cơn; không bị giới hạn thể lực; chứcnăng phổi bình thường hoặc gần như bình thường; không hoặc có rất ít tácdụng phụ của thuốc.Muốn đạt được mục tiêu điều trị, cha mẹ và người thân của trẻ phải biết cáchthực hiện những biện pháp chăm sóc và phòng ngừa cho trẻ tại nhà như sau:Phòng tránh các tác nhân kích thích: mạt nhà (bọc gối, mền, nệm bằng vảikhông thấm nước; giặt bao mền, gối, nệm hàng tuần với nước nóng trên 60ovà phơi nắng; lau chùi nơi ngủ của trẻ thường xuyên). Trong nhà không cókhói thuốc lá, không có gián, chuột, không nuôi c hó, mèo. Không có khóinhang, kể cả nhang muỗi. Không sử dụng các loại thuốc xịt muỗi, xịt phòng,thuốc tẩy rửa, dầu thơm, xà phòng có mùi nồng, gắt. Không dùng các thứcăn gây dị ứng cho trẻ. Cho trẻ chích ngừa cảm cúm. Giữ ấm cho trẻ. Khôngdùng các loại thức ăn, thức uống lạnh. Không dùng các loại thuốc gây triệuchứng suyễn ở trẻ. Cần chọn môn thể thao thích hợp với trẻ, có những giaiđoạn nghỉ ngơi xen kẽ và nên khởi động tốt. Có thể dùng hai nhát Ventolintrước khi vận động.Sử dụng thuốc ngừa cơn suyễn đúng liều, đúng cách: do thuốc suyễn hiệnnay chủ yếu là loại bình xịt định liều nên có thể phải dùng buồng đệm nếutrẻ chưa biết cá ...