Ứng dụng kỹ thuật Mac - Elisa chẩn đoán Viêm não Nhật Bản tại bệnh viện Bạch Mai trong 5 năm (1997 - 2001)

Viêm não Nhật Bản (VNNB) là một bệnh nhiễm trùng thần kinh do virút viêm não gây ra. Virút viêm não gây nên những vụ dịch có chu kỳ với tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong và di chứng khá cao. Bệnh xảy ra theo mùa khá rõ rệt, chủ yếu là mùa hè. Bệnh viêm não do virút VNNB l−u hành ở các nước thuộc khu vực Châu ¸ và Tây Thái Bình Dương. Hàng năm Châu ¸ có khoảng 50.000 trường hợp mắc bệnh viêm não Nhật...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ứng dụng kỹ thuật Mac - Elisa chẩn đoán Viêm não Nhật Bản tại bệnh viện Bạch Mai trong 5 năm (1997 - 2001) TCNCYH 23 (3) 2003øng dùng kü thuËt MAC-ELISA chÈn ®o¸n viªm n∙o nhËt b¶n t¹i bÖnh viÖn B¹ch Mai trong 5 n¨m (1997- 2001) NguyÔn ThÞ H¹nh, Vò T−êng V©n, NguyÔn Xu©n Quang, Lª Kh¸nh Tr©m, NguyÔn Ngäc §iÖp Khoa Vi sinh bÖnh viÖn B¹ch Mai Trong thêi gian tõ 1/1997 ®Õn 12/2001 chóng t«i lµm xÐt nghiÖm MAC-ELISA chÈn ®o¸n viªmn·o NhËt B¶n víi 1405 mÉu huyÕt thanh cña 1159 bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n l©m sµng lµ viªmn·o ®iÒu trÞ t¹i c¸c khoa ThÇn kinh, khoa Nhi, khoa CÊp cøu vµ viÖn Y häc l©m sµng c¸c bÖnh nhiÖt®íi. KÕt qu¶ nh− sau: 1. B»ng kü thuËt MAC-ELISA ®· x¸c ®Þnh 16,64% tr−êng hîp d−¬ng tÝnh viªm n·o NhËt B¶n. 2. Tû lÖ m¾c viªm n·o NhËt B¶n (VNNB) ë nam lµ 58,55%, ë n÷ lµ 41,44%. 3. Tû lÖ m¾c VNNB ë løa tuæi trÎ em (1-15) lµ: 38,85%. 4. Tû lÖ m¾c VNNB ë ng−êi lín (16 tuæi trë lªn) lµ : 61,15%. 5. Tû lÖ VNNB b»ng kü thuËt MAC-ELISA trong dÞch n·o tuû cña 71 bÖnh nh©n lµ 12,67%.I. §Æt vÊn ®Ò m¾c VNNB lµ 4566, trong ®ã cã 931 tr−êng hîp tö vong [10]. Viªm n·o NhËt B¶n (VNNB) lµ mét bÖnhnhiÔm trïng thÇn kinh do virót viªm n·o g©y ë ViÖt Nam, vô dÞch viªm n·o mïa hÌ n¨mra. Virót viªm n·o g©y nªn nh÷ng vô dÞch cã 1959 ë miÒn B¾c ®· ®−îc x¸c ®Þnh lµ do virótchu kú víi tû lÖ m¾c bÖnh, tû lÖ tö vong vµ di VNNB. Tõ ®ã cho ®Õn nay, dÞch viªm n·ochøng kh¸ cao. BÖnh x¶y ra theo mïa kh¸ râ th−êng x¶y ra hµng n¨m d−íi d¹ng t¶n ph¸trÖt, chñ yÕu lµ mïa hÌ. BÖnh viªm n·o do virót hoÆc å ¹t vµ ngµy cµng cã khuynh h−íng lanVNNB l−u hµnh ë c¸c n−íc thuéc khu vùc réng. Theo th«ng kª cña viÖn VÖ sinh dÞch tÔCh©u ¸ vµ T©y Th¸i B×nh D−¬ng. Hµng n¨m Trung −¬ng Hµ Néi th× VNNB lµ mét trong 5 bÖnh truyÒn nhiÔm nguy hiÓu cã tû lÖ m¾c vµ töCh©u ¸ cã kho¶ng 50.000 tr−êng hîp m¾c vong kh¸ cao. BÖnh viªm n·o NhËt B¶n chñbÖnh viªm n·o NhËt B¶n [10]. yÕu gÆp ë trÎ em d−íi 15 tuæi. ë NhËt b¶n tõ n¨m 1970 ®· thanh to¸n ®−îc Theo Lª §øc Hinh (khoa ThÇn kinh bÖnhbÖnh VNNB do viÖc sö dông tiªm chñng réng viÖn B¹ch Mai) tõ n¨m 1960 - 1980 ë miÒn B¾cr·i v¸cxin viªm n·o cho trÎ em. Hµng n¨m chØ th−êng gÆp VNNB ë trÎ em, nh−ng tõ n¨mcã kho¶ng d−íi 20 tr−êng hîp m¾c bÖnh [1]. ë 1980 trë l¹i ®©y VNNB ë ng−êi lín t¨ng dÇnHµn Quèc, sè tr−êng hîp m¾c bÖnh VNNB theo thêi gian [2].gi¶m cã ý nghÜa tõ sau n¨m 1983 còng do kÕtqu¶ tiªm chñng réng r·i v¸cxin VNNB [10]. Sö dông v¸cxin VNNB phßng bÖnh lµ biÖnTh¸i Lan ®ang lµ mét vïng dÞch VNNB l−u ph¸p phßng chèng cã hiÖu qu¶ nhÊt. Sau nh÷ng kÕt qu¶ thö nghiÖm v¸cxin VNNB trªn thùc ®Þahµnh nghiªm träng [10]. ë Ên §é t¹i vïng ®¹t kÕt qu¶ tèt, v¸cxin VNNB do viÖn VÖ sinhUttarpradesh, tõ n¨m 1997- 2001 sè tr−êng hîp dÞch tÔ Trung −¬ng, Hµ Néi s¶n xuÊt ®· ®−îc20TCNCYH 23 (3) 2003®−a vµo “Ch−¬ng tr×nh tiªm chñng më réng” ®Ó II. ®èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸pphßng bÖnh cho trÎ em tõ 1 - 5 tuæi ë mét sè nghiªn cøuvïng träng ®iÓm tõ n¨m 1997. KÕt qu¶ chothÊy viÖc sö dông v¸cxin VNNB phßng bÖnh 1. §èi t−îng:cho trÎ em ®· lµm thay ®æi tû lÖ m¾c VNNB Chóng t«i tiÕn hµnh xÐt nghiÖm 1405 mÉutheo chÈn ®o¸n huyÕt thanh häc trong nhãm huyÕt thanh (HT) cña 1159 bÖnh nh©n (trongtuæi ®−îc sö dông v¸cxin [5]. ®ã 913 bÖnh nh©n cã mét mÉu huyÕt thanh ®¬n ViÖc chÈn ®o¸n virót häc gåm 2 ph−¬ng vµ 246 bÖnh nh©n cã mÉu huyÕt thanh kÐp.ph¸p: Ph©n lËp virót vµ chÈn ®o¸n huyÕt thanh. Nh÷ng bÖnh nh©n nµy ®−îc chÈn ®o¸n l©mPh©n lËp virót chØ tiÕn hµnh ë phßng xÐt sµng lµ viªm n·o vµ héi chøng n·o cÊp n»mnghiÖm cã trang thiÕt bÞ hiÖn ®¹i, tèn kÐm, thêi ®iÒu trÞ t¹i khoa ThÇn kinh, khoa CÊp cøu, khoagian qu¸ l©u vµ nhiÒu khi kh«ng ®¹t kÕt qu¶ do Nhi, viÖn Y häc l©m sµng c¸c bÖnh nhiÖt ®íi®ã ph¶i dùa vµo chÈn ®o¸n huyÕt thanh. (chñ yÕu lµ bÖnh nh©n cña khoa ThÇn kinh) trong thêi gian tõ th¸ng 1/1997-12/2001. Tr−íc n¨m 1997 chóng t«i th−êng sö dôngkü thuËt øc chÕ ng−ng kÕt hång cÇu 2. ...