Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 9

Cũng giống như điều trị kháng sinh diệt khuẩn, tế bào ung thư có thể có khả năng kháng với các loại thuốc trong quá trình điều trị bằng nhiều hình thức. Khối u càng lớn, xác suất và khả năng kháng thuốc càng tăng. Vì vậy việc phối hợp đồng thời nhiều loại thuốc, việc điều trị sớm và điều trị bổ trợ làm tăng tính hiệu quả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ung thư - Cơ chế sinh ung thư part 9Mçi liÒu thuèc chèng ung th nhÊt ®Þnh sÏ chØ diÖt ®îc métsè lîng tÕ bµo u cè ®Þnh. V× vËy kh¶ n¨ng ®iÒu trÞ khái sÏcµng lín h¬n nÕu tæng thÓ tÝch u ban ®Çu cµng nhá hoÆc lµ®iÒu trÞ hç trî sau khi ®· phÉu thuËt hay x¹ trÞ ®Ó lÊy ®i hayph¸ huû hÇu hÕt c¸c tÕ bµo ung th trªn l©m sµng.1.2. Sù kh¸ng thuècCòng gièng nh ®iÒu trÞ kh¸ng sinh diÖt khuÈn, tÕ bµo ungth cã thÓ cã kh¶ n¨ng kh¸ng víi c¸c lo¹i thuèc trong qu¸tr×nh ®iÒu trÞ b»ng nhiÒu h×nh thøc. Khèi u cµng lín, x¸csuÊt vµ kh¶ n¨ng kh¸ng thuèc cµng t¨ng. V× vËy viÖc phèihîp ®ång thêi nhiÒu lo¹i thuèc, viÖc ®iÒu trÞ sím vµ ®iÒu trÞbæ trî lµm t¨ng tÝnh hiÖu qu¶.1.3. KÕt hîp thuèc§Æc tÝnh cña khèi u lµ tÕ bµo rÊt ®a d¹ng. Khèi u cµng líntÝnh ®a d¹ng cµng nhiÒu. Kinh nghiÖm cho thÊy dïng kÕthîp nhiÒu lo¹i thuèc hiÖu qu¶ h¬n lµ dïng ®¬n ®éc. Dùa trªnc¬ chÕ t¸c dông vµ hiÖu qu¶ cña thuèc trªn c¸c giai ®o¹nkh¸c nhau cña chu kú tÕ bµo ®Ó x©y dùng c¸ch kÕt hîp thuèc.Mét sè nguyªn t¾c ¸p dông trong ®iÒu trÞ nh sau:- Dïng phèi hîp c¸c thuèc cã c¬ chÕ t¸c dông kh¸c nhau.- Kh«ng phèi hîp nhiÒu thuèc cã cïng ®éc tÝnh trªn mét c¬quan.- Dïng liÒu cao, tõng ®ît ng¾n, ng¾t qu·ng cã hiÖu qu¶ h¬nliÒu thÊp kÐo dµi.- Kh«ng dïng lo¹i ho¸ chÊt mµ b¶n th©n nã Ýt hiÖu qu¶ khidïng ®¬n ®éc.1.4. Ph©n phèi thuècMuèn t¨ng hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ, thuèc ho¸ chÊt ph¶i ®Õn ®îcvµ tËp trung cµng cao cµng tèt ë nh÷ng n¬i cã tÕ bµo u. ënh÷ng khèi u lín thêng cã nh÷ng vïng kÐm m¸u nu«idìng lµm c¶n trë ®iÒu trÞ. V× vËy, ngoµi ®êng uèng, tiªmtÜnh m¹ch, cã thÓ u tiªn ph©n phèi nång ®é cao cña thuècvµo mét vïng c¬ thÓ cã khèi u lµm t¨ng kh¶ n¨ng thuèc tiÕpxóc víi tÕ bµo u b»ng c¸ch truyÒn ho¸ chÊt vµo ®éng m¹ch(trong ung th gan, mét sè ung th ®Çu cæ) hoÆc b¬m vµo c¸c 81khoang (phóc m¹c, phÕ m¹c, bµng quang), nhê ®ã lµm t¨ngnång ®é thuèc t¹i chç mµ gi¶m ®îc ¶nh hëng toµn th©n.Thuèc ho¸ chÊt còng cßn ®îc ®a trùc tiÕp vµo khoang n·otuû trong ®iÒu trÞ bÖnh b¹ch cÇu vµ mét sè u lympho ¸c tÝnh,ung th phæi tÕ bµo nhá ®Ó ng¨n ngõa di c¨n n·o.1.5. §iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao§iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao s¸t víi liÒu chÝ tö mang l¹i hiÖuqu¶ ®iÒu trÞ cao nhÊt, nhng nguy c¬ tö vong do biÕn chøngcòng t¨ng lªn, nhÊt lµ biÕn chøng nhiÔm trïng do suy tuû vµgi¶m b¹ch cÇu kÐo dµi. §Ó h¹n chÕ biÕn chøng, ngêi ta t×mnhiÒu c¸ch kh¾c phôc:- Dïng thuèc ®èi kh¸ng sau mçi liÒu ho¸ chÊt (AxÝt folinickh¸ng Methotr- exate).- GhÐp tuû x¬ng: LÊy tuû x¬ng tù th©n hoÆc ngêi cïngnhãm HLA cÊt gi÷ tríc khi ® iÒu trÞ ho¸ chÊt liÒu cao ®ÓtruyÒn l¹i sau ®iÒu trÞ.- Dïng c¸c yÕu tè t¨ng trëng t¹o huyÕt.1.6. YÕu tè c¬ thÓ ngêi bÖnhHÇu hÕt c¸c thuèc diÖt ung th ®Òu cã t¸c dông ®éc h¹i víic¬ thÓ. Nh÷ng bé phËn bÞ t¸c dông ®éc ¶nh hëng còng lµnh÷ng c¬ quan quan träng nh: Tuû x¬ng, tim, gan, èngtiªu ho¸, thÇn kinh. V× vËy viÖc ®¸nh gi¸ th¨m kh¸m ®Çy ®ñ,tû mû c¸c chøc n¨ng cña c¬ thÓ lµ rÊt cÇn thiÕt. Ph¶i xem xÐtkh¶ n¨ng dung n¹p, ®µo th¶i, biÕn chøng vµ xö lý biÕnchøng, ®éc tÝnh cña thuèc trong suèt qu¸ tr×nh ®iÒu trÞ, ®iÒu®ã quyÕt ®Þnh tiªn lîng cña viÖc ®iÒu trÞ ung th.1.7. §iÒu trÞ ®a m« thøcMôc tiªu cña ®iÒu trÞ ung th lµ lÊy ®i hoÆc diÖt ®îc toµn bétÕ bµo ung th trong c¬ thÓ. Mçi ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ ungth: phÉu thuËt, x¹ trÞ hay ®iÒu trÞ toµn th©n chØ cã thÓ cã t¸cdông tèt ë tõng lo¹i bÖnh, tõng giai ®o¹n nhÊt ®Þnh. TõnhËn thøc ®ã, viÖc sö dông hîp lý nhiÒu ph¬ng ph¸p ®iÒutrÞ lµ rÊt quan träng. §iÒu trÞ toµn th©n cã thÓ ®îc ¸p dông®¬n thuÇn cã hiÖu qu¶ trong mét sè Ýt bÖnh (u tÕ bµo nu«i,mét sè u lympho, bÖnh b¹ch cÇu cÊp)... nhng trong nhiÒu 82trêng hîp cÇn kÕt hîp víi c¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ t¹i chç(phÉu thuËt vµ x¹ trÞ). Cã khi ®iÒu trÞ ho¸ chÊt tríc phÉuthuËt hoÆc x¹ trÞ (ung th vó, ung th buång trøng giai®o¹n tiÕn triÓn, bÖnh Hodgkin, u lympho...) cã khi ®iÒu trÞsau phÉu thuËt vµ x¹ trÞ bæ trî (ung th vó, buång trøng,ung th x¬ng, ung th ®¹i trùc trµng, ung th h¾c tè, ungth thËn....). Ngêi thÇy thuèc ung th sÏ c©n nh¾c c¸c d÷kiÖn vÒ lo¹i bÖnh, giai ®o¹n l©m sµng, thÓ gi¶i phÉu bÖnh vµt×nh tr¹ng c¬ thÓ cña bÖnh nh©n mµ x©y dùng môc tiªu ®iÒutrÞ vµ ph¸c ®å cô thÓ cho tõng bÖnh nh©n.2. C¸c thuèc chèng ung thHiÖn nay cã kho¶ng h¬n 200 lo¹i thuèc chèng ung th ®îcsö dông trªn l©m sµng. C¸c thuèc chèng ung th ®îc ph©nlo¹i theo nhiÒu c¸ch, ë ®©y chóng t«i chØ nªu c¸c nhãm dîcchÊt chèng ung th theo c¬ chÕ ho¹t ®éng cña chóng.2.1. Ph©n lo¹i c¸c dîc chÊt chèng ung th theo c¬ chÕ ho¹t®éng Nhãm t¸c nh©n Môc tiªu CÊu tróc ho¸ häcC¸c t¸c nh©n Liªn kÕt chÐo Nitrogen mustardng¨n chÆn tæng DNA Ethyle liminhîp DNA b»ng Sulfonic acid esteral - kyl ho¸ cã Epoxidenguån gèc tænghîp (c¸c t¸c Nitrosoureanh©n al ...