Vai trò của vitamin D và sắt huyết tương trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

Mục tiêu của bài viết "Vai trò của vitamin D và sắt huyết tương trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết" là xác định giá trị tiên lượng tử vong trong 30 ngày của nồng độ vitamin D và sắt huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của vitamin D và sắt huyết tương trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 18 - Số 4/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i4.1843 Vai trò của vitamin D và sắt huyết tương trong tiên lượng tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Role of plasma vitamin D and iron in the prognosis of mortality in patients with sepsis Nguyễn Văn Tuấn, Quách Xuân Hinh, Lê Hữu Song Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng tử vong trong 30 ngày của nồng độ vitamin D và sắt huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 125 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 11/2019 đến tháng 02/2021. Nồng độ vitamin D và sắt huyết tương được đo tại thời điểm chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, theo dõi sống sót và tử vong trong 30 ngày. Kết quả: Nồng độ vitamin D và sắt huyết tương tại thời điểm chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết tương ứng là 20,41 (15,03-30,25) ng/mL và 1,9 (1,0-4,0) µmol/L. Nồng độ vitamin D huyết tương ở nhóm tử vong trong 30 ngày thấp hơn nhóm sống sót, p=0,004. Bệnh nhân có nồng độ vitamin D huyết tương < 15,74ng/mL có nguy cơ tử vong trong 30 ngày cao hơn bệnh nhân có nồng độ vitamin D huyết tương ≥ 15,74ng/mL, RR là 2,68 (1,54-4,65), pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.18 - No4/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i4.1843 30-day mortality group were higher in the survival group (p=0.016). Patients with plasma iron levels ≥ 1.75µmol/L had a higher risk of 30-day mortality than patients with iron levels < 1.75µmol/L, RR là 2,64 (1,29-5,36), p=0.003. Conclusion: Plasma vitamin D levels < 15.74ng/mL and plasma iron levels ≥ 1.75µmol/L may be risk factors for 30-day mortality in patients with sepsis. Keywords: Sepsis, vitamin D, iron. 1. Đặt vấn đề bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết là rất cần thiết. Kết quả nghiên cứu này có thể là cơ Nhiễm khuẩn huyết là tình trạng nhiễm sở để tiến hành nghiên cứu can thiệp trong khuẩn nặng do đáp ứng của vật chủ với tác tương lai. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài nhân gây bệnh làm rối loạn chức năng các với mục tiêu: Xác định giá trị tiên lượng tử cơ quan dẫn đến tử vong. Mặc dù được vong 30 ngày của nồng độ vitamin D và sắt chẩn đoán và điều trị sớm, lựa chọn kháng huyết tương ở bệnh nhân nhiễm khuẩn sinh phù hợp với mầm bệnh cùng với nhiều huyết. phương pháp điều trị tích cực nhưng tỷ lệ tử vong do nhiễm khuẩn huyết còn rất cao. 2. Đối tượng và phương pháp Ước tính hàng năm, trên thế giới có trên 19 triệu ca nhiễm khuẩn huyết và 5 triệu ca tử 2.1. Đối tượng vong do nhiễm khuẩn huyết [1]. Vì vậy, tìm Gồm 125 bệnh nhân được chẩn đoán ra yếu tố đánh giá và tiên lượng nhiễm nhiễm khuẩn huyết, điều trị tại Bệnh viện khuẩn huyết cũng như các phương pháp Trung ương Quân đội 108 từ tháng 11/2019 điều trị hỗ trợ khác để nâng cao hiệu quả đến tháng 02/2021. điều trị, giảm tỷ lệ tử vong là rất cần thiết. Tiêu chuẩn lựa chọn: Từ 18 tuổi trở lên, Vai trò của sắt, vitamin D trong đáp được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết theo ứng viêm và nhiễm khuẩn huyết đã được tiêu chuẩn của đồng thuận Quốc tế lần thứ nhiều nghiên cứu chứng minh. Vitamin D 3 về nhiễm khuẩn huyết: Bệnh nhân có có vai trò trong điều chỉnh miễn dịch bẩm biểu hiện nhiễm khuẩn và tăng cấp tính sinh và miễn dịch thích ứng, tác dụng điểm SOFA từ 2 điểm trở lên . chống viêm, kích thích sản xuất peptit Tiêu chuẩn loại trừ: Nhiễm HIV, dùng kháng khuẩn nội sinh, ức chế sản xuất thuốc ức chế miễn dịch, suy thận mạn lọc cytokin, tăng sản xuất oxit nitric [2]. Sắt máu chu kỳ, xơ gan mất bù, truyền máu, cần thiết cho cả các vi sinh vật, tham gia các chế phẩm của máu, bổ sung sắt, xúc tác các enzyme của nhiều phản ứng vitamin D trong vòng 3 tháng trước, phụ nữ oxy hóa quan trọng cho sản xuất năng đang mang thai, cho con bú, bệnh tự miễn. lượng và chuyển hóa [3]. 2.2. Phương pháp Cho đến nay, trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về nồng độ sắt, vitamin D ở Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết và các thử tiến cứu. nghiệm can thiệp, tuy nhiên vẫn còn nhiều ...