Ðau bụng (Phần 2)

Tại sao chẩn đoán các nguyên nhân gây đau bụng lại khó khăn? Các tiến bộ kỹ thuật hiện đại đã cải thiện độ chính xác rất nhiều, tốc độ chẩn đoán và làm cho việc đánh giá các nguyên nhân đau bụng dễ dàng hơn, nhưng những thách thức đáng kể vẫn còn đó. Có nhiều nguyên nhân gây nên khó khăn trong chẩn đoán nguyên nhân đau bụng. Ðó là:Triệu chứng không điển hình. Chẳng hạn như đau của viêm ruột thừa đôi khi lại nằm ở vùng bụng trên bên phải, và đau của viêm túi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ðau bụng (Phần 2) Ðau bụng (Phần 2) Tại sao chẩn đoán các nguyên nhân gây đau bụng lại khó khăn? Các tiến bộ kỹ thuật hiện đại đã cải thiện độ chính xác rất nhiều, tốc độchẩn đoán và làm cho việc đánh giá các nguyên nhân đau bụng dễ dàng hơn,nhưng những thách thức đáng kể vẫn còn đó. Có nhiều nguyên nhân gây nên khókhăn trong chẩn đoán nguyên nhân đau bụng. Ðó là: Triệu chứng không điển hình. Chẳng hạn như đau của viêm ruột thừa đôikhi lại nằm ở vùng bụng trên bên phải, và đau của viêm túi thừa lại nằm bên phải.Bệnh nhân già và bệnh nhân sử dụng corticosteroids chỉ đau ít hoặc không đau,khi sờ ấn cũng vậy dầu có viêm như trong viêm túi mật hay viêm túi thừa. Sở dĩnhư vậy là do corticosteroids làm giảm viêm. Các xét nghiệm không phải lúc nào cũng có bất thường. Khám siêu âm cóthể bỏ qua sỏi, đặc biệt là sỏi nhỏ. CT scans có thể không cho thấy được ung thưtuỵ, đặc biệt là ung thư nhỏ. X quang bụng thẳng có thể bỏ qua dấu hiệu tắc ruộthay thủng dạ dày. Siêu âm và CT scans có thể thất bại trong mô tả viêm ruột thừahay ngay cả các áp-xe, đặc biệt là những áp-xe nhỏ. Ðếm máu toàn phần và nhữngxét nghiệm về máu khác có thể bình thường dầu có viêm hay nhiễm trùng nặng,đặc biệt là ở những bệnh nhân có sử dụng corticosteroids. Các bệnh lý có thể giống nhau. Các triệu của hội chứng ruột kích thích cóthể giống với tắc ruột, ung thư, loét, sỏi túi mật rơi ra đường mật hoặc thậm chí làviêm ruột thừa. Bệnh Crohn có thể giống với viêm ruột thừa. Nhiễm trùng thậnphải có thể giống với viêm túi mật cấp. Vỡ nang buồng trứng phải có thể giốngvới viêm ruột thừa, trong khi vỡ nang nang buồng trứng trái có thể giống với viêmtúi thừa. Sỏi thận có thể bắt chước viêm ruột thừa hay viêm túi thừa. Các đặc điểm của đau có thể thay đổi. Các ví dụ đưa ra ở trên gồm có quátrình viêm lan rộng của viêm tuỵ đến những vùng còn lại của bụng và diễn tiếnđau quặn mật đến viêm túi mật. Làm thế nào để giúp bác sĩ chẩn đoán nguyên nhân đau bụng? (còntiếp) Trước khi đến khám, bạn hãy chuẩn bị viết sẵn một danh sách: - Thuốc hiện đang dùng, bao gồm cả thảo dược, các vitamin, khoángchất, và thức ăn bổ sung. - Dị ứng của bản thân. - Thuốc uống giảm đau bụng. - Các bệnh quan trọng khác của bản thân như tiểu đường, bệnh tim, v.v. - Các phẫu thuật trước đó như mổ ruột thừa, mổ thoát vị, cắt túi mật, cắttử cung, v.v. - Các thủ thuật trước đây như nội soi đại tràng, soi ổ bụng, CT scan,siêu âm, X quang cản quang Barium bụng trên hay dưới, v.v. - Các lần nhập viện trước đây. - Các thành viên gia đình có triệu chứng tương tự. - Các bệnh tiêu hoá của các thành viên gia đình (bao gồm thực quản, dạ dày, ruột, gan, tuỵ và túi mật). - Trung thực với bác sĩ về tình trạng uống rượu, hút thuốc, tiền sử lệ thuộc thuốc trước đây và hiện nay. Sẵn sàng kể cho bác sĩ về:Thời điểm đau bắt đầu - Các lần đau tương tự trước đây, - Tần suất của các lần đau tương tự - Ðau bắt đầu từ từ hay đột ngột trong mỗi lần., Mức độ đau - Yếu tố gây đau và làm đau tăng, - Yếu tố làm giảm đauÐặc điểm của đau. - Có đau chói hay âm ỉ, bỏng rát hay như đè ép? Ðau có như dao đâm, thoángqua, kéo dài, không giảm hay như chuột rút (đến rồi đi)? - Ðau có kết hợp với sốt, ớn lạnh, đổ mồ hôi, tiêu chảy, sụt cân, táo bón, chảymáu trực tràng, chán ăn, nôn hoặc cảm thấy bị mất hết sức không?Sau khi đi khám, đừng mong sẽ khỏi bệnh ngay hoặc có chẩn đoán tức thì, và nhớrằng: - Ðến khám và làm xét nghiệm nhiều lần (xét nghiệm về máu, các xét nghiệmhình ảnh, hoặc nội soi) cần thiết để thiết lập chẩn đoán và ngăn ngừa bệnh nặng. - Các bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn sử dụng thuốc trước khi có chẩn đoán xácđịnh. Sự hưởng ứng của bạn (hay thiếu hưởng ứng) đối với thuốc được kê cho đôikhi có thể mang đến cho bác sĩ đầu mối có giá trị để tìm ra nguyên nhân đau bụng.Do vậy, việc bạn hợp tác uống các thuốc được kê toa là rất quan trọng. - Báo cho bác sĩ nếu các triệu chứng xấu hơn, nếu thuốc không có tác dụng,hoặc nếu bạn nghĩ mình có các phản ứng ...