Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (83 trang)

Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa COPD; Các yếu tố nguy cơ của COPD; Cơ chế bệnh sinh của COPD; Các nguyên nhân tắc nghẽn đường thở; Tăng áp động mạch phổi trong COPD; Bệnh học của COPD; Biểu hiện lâm sàng của COPD;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (83 trang)BÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh ®Þnh nghÜa COPD Là một bệnh đặc trưng bởi sự giảm PN binh thêng lưu lượng thở không có khả năng hồi phục hoàn toàn Sự giảm lưu lượng thở này thường tiến triển từ từ và liên quan đến đáp COPD ứng viêm bất thường của phổi đối với các chất hoặc khí độc hại ®Þnh nghÜa COPD COPD nặng dẫn đến suy hô hấp, nhập viện và thường tử vong do ngạt thở Bệnh có thể dự phòng và điều trị được. Bệnh có thể gây hậu quả mang tính chất hệ thốngXu híng Tö vong do COPD trªn thÕ giíi Trevor Hansel, Peter Barne (2004) c¸c yÕu tè nguy c¬ cña COPDCÁC YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG Thuốc lá  Ô nhiễm môi trường, gia đình  Khói, bụi nghề nghiệp  Nhiễm khuẩn  Điều kiện KT-XH thấp, dinh dưỡng kém CÁC YẾU TỐ CƠ ĐỊA  Gen  Tăng đáp ứng đường thở  Giới tính  Tuổi cao c¸c yÕu tè m«i trêngTHUỐC LÁ 15 - 20% số người hút thuốc mắc COPD, 80 - 90% BN COPD tử vong do hút thuốc TCYTTG: TG có 1,1 tỷ người HTL. Xu hướng tăng 1,6 tỷ năm 2025. Đặc biệt ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Ho khạc đờm MT: 24% ở người đang hút thuốc, 4% ở người không hút thuốc. FEV1: giảm nhanh và nhiều ở người hút thuốc.c¬ chÕ bÖnh sinh cña COPD Trevor Hansel, Peter Barne (2004) C¸c nguyªn nh©n t¾c nghÏn ®Ưêng thëKhông hồi phục Xơ hoá và xẹp đường thở. Mất khả năng chun giãn do phá huỷ phế nang. Phá huỷ tổ chức liên kết và tiểu phế quản Thay đổi cấu trúc mạch máu phổi C¸c nguyªn nh©n t¾c nghÏn ®Ưêng thëHồi phục Tập trung tế bào viêm, đờm, chất tiết phế quản. Co thắt cơ trơn đường thở ngoại biên và trung tâm.TAÊNG AÙP ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI TRONG COPD Thiếu oxy mạn tính Co thắt mạch máu phổi Dày lớp cơ Tăng áp động mạch phổi Tăng sinh nội mạc Xơ hóa Tâm phế mạn Tắc mạch Phù Chết Nguồn : Peter J. Barnes, MDBEÄNH HOÏC CUÛA COPD 1. Vieâm pheá quaûn maïn (Chronic bronchitis) 2. Vieâm tieåu pheá quaûn taéc ngheõn (Obstructive bronchiolitis) 3. Khí pheá thuõng (Emphysema) 4. Beänh lyù maïch maùu phoåi (Pulmonary vascular disease) 5. AÛnh höôûng toaøn thaânBEÄNH HOÏC CUÛA COPD 1. Vieâm pheá quaûn maïn (Chronic bronchitis) Ho khaïc ñôøm keùo daøiBEÄNH HOÏC CUÛA COPD 2. Vieâm tieåu pheá quaûn taéc ngheõn (Obtructive bronchiolitis) Khoù thôû khi gaéng söùc Khoù thôû caáp tính (thöôøng khi FEV1 < 50%)BEÄNH HOÏC CUÛA COPD 3. Khí pheá thuõng (Emphysema) Khoù thôû khi gaéng söùc Giaûm khueách taùn qua maøng PN mao maïch Goùp phaàn laøm xeïp caùc tieåu PQKHÍ PHEÁ THUÕNG GOÙP PHAÀN LAØM XEÏP TIEÅU PQEmphysema Khí pheá thuõngBEÄNH HOÏC CUÛA COPD 4. Beänh lyù maïch maùu phoåi (Pulmonary vascular disease) Taêng aùp löïc ñoäng maïch phoåi Taâm pheá maïnCHRONIC SYSTEMIC INFLAMMATORY SYNDROME Fabbry et al. ERJ : 31;204- 212, 2008 Yeáu/teo cô Beänh tim maïch HCCH/ÑTÑ tyùp 2 Loaõng xöông Traàm caûm BiÓu hiÖn l©m sµng copd Ho khạc đờm mạn tính Khó thở: gắng sức…tăng dần, tồn tại Kiểu thở: Thở mím môi nhất là khi gắng sức Có sử dụng các cơ hô hấp phụ: Cơ liên sườn, co kéo hõm ức, hố thượng đòn. BiÓu hiÖn l©m sµng copd Đường kính trước, sau của lồng ngực tăng lên (lồng ngực hình thùng) Dấu hiệu Campbell: Khí quản đi xuống ở thì hít vào. Dấu hiệu Hoover: Giảm đường kính phần dưới lồng ngực khi hít vào. Gõ: Vang Nghe: RRPN giảm, ran ngáy…