Bài giảng Đặc điểm hội chứng nguy kịch hô hấp cấp ở trẻ em tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng 1 - Ths.Bs. Châu Ngọc Hiệp

Bài giảng Đặc điểm hội chứng nguy kịch hô hấp cấp ở trẻ em tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng 1 do Ths.Bs. Châu Ngọc Hiệp biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Xác định tỉ lệ các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương các cơ quan đi kèm ở những trẻ ARDS; Xác định tỉ lệ các đặc điểm điều trị và kết quả điều trị; Khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đặc điểm hội chứng nguy kịch hô hấp cấp ở trẻ em tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Nhi Đồng 1 - Ths.Bs. Châu Ngọc Hiệp Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh Viện Nhi Đồng 1 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2019 ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG NGUY KỊCH HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ EM TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Ths.Bs. Châu Ngọc Hiệp Khoa HSTC-CĐ, BV Nhi Đồng 1 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 4 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 5 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 1. ĐẶT VẤN ĐỀ ARDS • • Tổn Bệnh thương nguyên đa phổi dạngdạng viêm • • Lan Dịch tỏakhác tễ học cấp tính nhau tùy theo từng khu vực • Tỉ •lệ Tăng tínhcao, tử vong thấm mạch dao độngmáu phổi đến 80% từ 20% • • Tăng khối Ít phương pháplượng phổi điều trị được chứng minh có hiệu quả• Mất dần vùng phổi có khả năng thông khí rõ ràng 1. Tài Pham M, PhD,, Gordon D. Rubenfeld M M F, (2017), The epidemiology of ARDS: a fiftieth birthday review, AJRCCM Article 2. Pediatric acute respiratory distress syndrome: consensus recommendations from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. The Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group 2015 3. The ARDS Definition Task Force, (2012), Acute Respiratory Distress Syndrome: The Berlin Definition, JAMA 2012 ĐỊNH NGHĨA – TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN 2015 2012 PALICC 1994 Berlin 1988 AECC Murray 1967 Ashbaugh CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở trẻ có hội chứng nguy kịch hô hấp cấp tại khoa Hồi sức bệnh viện Nhi đồng 1 như thế nào? 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở trẻ có hội chứng nguy kịch hô hấp cấp tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc, bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/12/2017 đến 30/06/2018 MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT 1. Xác định tỉ lệ các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương các cơ quan đi kèm ở những trẻ ARDS 2. Xác định tỉ lệ các đặc điểm điều trị và kết quả điều trị 3. Khảo sát các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị. 3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ➢ Thiết kế nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca. Tất cả trẻ nhập khoa HSTC-CĐ, BV Nhi đồng 1 từ 01/12/2017 đến 30/6/2018 thỏa các tiêu chuẩn chẩn đoán ARDS theo định nghĩa PALICC 2015 ➢Cỡ mẫu: lấy trọn. TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU Tiêu chuẩn ARDS theo PALICC 2015 1) Bệnh cảnh khởi phát cấp tính trong vòng 7 ngày 2) X-Quang phổi có một hoặc nhiều tổn thương thâm nhiễm 3) Tình trạng giảm oxy hoá máu • PF ≤ 300 hoặc SF ≤ 264 (không thở máy xâm lấn) • OI ≥ 4 hoặc OSI ≥ 5 (thông khí xâm lấn) • OI và OSI: chỉ số oxy hóa và chỉ số bão hòa oxy máu. – OI = (Fi02 x MAP x 100) / Pa02 – OSI = (Fi02 x MAP x 100) / Sp02 • PF và SF: chỉ số Pa02/Fi02 và chỉ số Sp02/Fi02. TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ Trẻ có thiểu sản phổi, thoát vị hoành, suy tim 4. KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 01/12/2017 đến 30/6/2018 362 bệnh nhi mới 16% 58 ARDS TỈ LỆ ARDS • Người lớn 10%-15% (23%) • Trung Quốc (1,4%-2,7%) • Ấn Độ (2,27%) • Singapore (2%) X Hu, et al, (2009), Incidence, management and mortality of acute hypoxemic respiratory failure and acute respiratory distress syndrome from a prospective study of Chinese paediatric intensive care network“ Yu W L, Lu Z J, Wang Y, Shi L P, et al, (2009), The epidemiology of acute respiratory distress syndrome in pediatric intensive care units in Chi ...