Kết quả điều trị thoát vị hoành bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Mục tiêu: Khảo sát kết quả điều trị bệnh thoát vị hoành bẩm sinh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca các trường hợp thoát vị hoành bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị thoát vị hoành bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 3 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ HOÀNH BẨM SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Đặng Quốc Bửu*, Cam Ngọc Phượng**, Phạm Thị Thanh Tâm*** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát kết quả điều trị bệnh thoát vị hoành bẩm sinh. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca các trường hợp thoát vị hoành bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 06/2014 đến tháng 06/2017. Kết quả: Qua nghiên cứu 47 trường hợp thoát vị hoành bẩm sinh nhập bệnh viện Nhi Đồng 1, chúng tôi ghi nhận tỉ lệ được chẩn đoán trước sinh là 10,6%, tỉ lệ bệnh nhân được phẫu thuật là 87,2%, tỉ lệ tử vong chung là 21,3% và cao hơn trong nhóm có cao áp phổi. Bệnh nhân được cai máy thở trung bình vào ngày thứ 3 và ăn hoàn toàn bằng đường miệng trung bình vào ngày thứ 7 hậu phẫu. Kết luận: Tỉ lệ tử vong trong thoát vị hoành bẩm sinh còn khá cao, tử vong chủ yếu liên quan đến thiểu sản phổi và cao áp phổi tồn tại. Từ khoá: suy hô hấp sơ sinh, thoát vị hoành, điều trị ABSTRACT OUTCOME OF CONGENITAL DIAPHRAGMATIC HERNIA TREATED AT CHILDREN’S HOSPITAL 1 Dang Quoc Buu, Cam Ngoc Phuong, Pham Thi Thanh Tam * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 3- 2018: 107- 112 Objectives: Study the outcome of congenital diaphragmatic hernia. Method: Case series study all cases of congenital diaphragmatic hernia treated at Children’s Hospital 1 from 06/2014 to 06/2017. Results: With 47 cases of congenital diaphragmatic hernia treated at Children’s Hospital 1, the prenatal diagnostic rate was 10.6%, operated rate was 87.2%, mortality rate was 21.3% and higher in the group with pulmonary hypertension. Patient was extubated on day 3 and full enteral feeding on day 7 post-operative. Conclusion: The mortality rate for congenital diaphragmatic hernia was high, death was associated with pulmonary hypoplasia and persistent pulmonary hypertension. Keywords: neonatal respiratory distress, congenital diaphragmatic hernia, treatment ĐẶT VẤN ĐỀ nghiên cứu về việc hồi sức trước - sau mổ đã được tiến hành trên thế giới và ngay tại Việt Thoát vị hoành là một trong các dị tật bẩm Nam. Hệ thống các yếu tố tiên lượng nặng đã sinh khá thường gặp ở trẻ sơ sinh, với tần suất được xây dựng, song song với các nghiên cứu về mắc bệnh rơi vào khoảng 1/5000-1/2000 trẻ thời điểm phẫu thuật, thời gian thở máy, thông sinh sống (26). số máy thở, thời điểm cho ăn, (2,4,7,11,19,23,6). Từ việc nhận thức được rằng thoát vị hoành Dù cho nhiều tiến bộ đã đạt được trong công là một cấp cứu nội khoa hơn là một cấp cứu tác chuẩn bị trước mổ và chăm sóc sau mổ, điều ngoại khoa như các quan niệm xưa cũ, nhiều trị thoát vị hoành vẫn là một thách thức đối với * Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, ** Bệnh viện Quốc Tế Hạnh Phúc ***Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: BS. Đặng Quốc Bửu, ĐT: 093.368.1246, Email: bsdangquocbuu@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2018 107 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 22 * Số 3 * 2018 các bác sĩ làm công tác hồi sức, tỉ lệ tử vong của phương pháp sinh, ngày sinh, nơi sinh, chẩn căn bệnh này vẫn còn ở mức cao dù là ở các quốc đoán trước sinh. Đặc điểm liên quan đến bệnh gia phát triển (18,19,26). Nguyên nhân đưa đến tử như thời điểm và mức độ suy hô hấp, vị trí thoát vong hàng đầu theo nhiều nghiên cứu vẫn là vị, tạng thoát vị, các dị tật kèm theo và các triệu tình trạng suy hô hấp liên quan đến thiểu sản chứng khác. Đặc điểm điều trị là các biến số về phổi và nhiễm trùng, có thể xảy ra cả trước hoặc phương pháp điều trị, thuốc sử dụng, các ghi sau mổ, đặc biệt trong thời gian nằm hồi sức. nhận lúc phẫu thuật. Tại bệnh viện Nhi Đồng 1, trong nhiều Các số liệu được thu thập và xử lý bằng phần năm qua, cùng với những cập nhật điều trị từ mềm SPSS. thế giới, chúng ta đã có những thay đổi tích KẾT QUẢ cực trong công tác điều trị hồi sức và phẫu thuật thoát vị hoành bẩm sinh, trong đó phải Trong giai đoạn từ tháng 06/2014 đến tháng kể đến là chiến lược bảo vệ phổi và phẫu thuật 06/2017, chúng tôi thu thập được 47 trường hợp trì hoãn, làm thay đổi tỉ lệ tử vong và tiên thoát vị hoành bẩm sinh nhập Bệnh viện Nhi lượng phát triển lâu dài của trẻ. Việc khảo sát Đồng 1 thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu. Trong đó, tỉ lệ về kết quả điều trị ở các bệnh n ...