Bài giảng Điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay - BS. CK1. Nguyễn Viết Tân

Bài giảng Điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay trình bày các nội dung chính sau: Phân loại gãy đầu dưới xương quay; Chẩn đoán lâm sàng gãy đầu dưới xương quay; Phục hồi chức năng bàn tay và cổ tay; Giải phẫu xương, Điều trị bảo tồn;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị bảo tồn gãy đầu dưới xương quay - BS. CK1. Nguyễn Viết Tân ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY BS. CK1. Nguyễn Viết Tân BS. CK2. Nguyễn Vạn Chưởng Giới thiệu • Chấn thương phổ biến. • Chiếm 16% các loại gãy trong CTCH. Các độ tuổi phổ biến gãy ĐDXQ: • Trẻ 5 -14 • Nam < 50 ( Chấn thương nặng) • Nữ > 40 tuổi ( Chấn thương nhẹ) • Già (gãy không phạm khớp) • Trẻ ( gãy phạm khớp) Giới thiệu Các yếu tố nguy cơ: • + Giảm mật độ xương • + Nữ mãn kinh Giới thiệu • Gãy ĐDXQ thường gãy qua phần hành xương của xương quay. • Có thể bao gồm mặt khớp và mỏm trâm trụ • Cơ chế hầu như té chống tay: • + chống bàn tay duỗi cổ tay. • + Lực dồn ĐDXQ Phân loại • Dựa theo: + Phạm khớp hay không phạm khớp + Nhiều mảnh hay không. + Di lệch mặt lưng hay mặt lòng + Có bao gồm khớp quay trụ dưới Chẩn đoán • Lâm sàng • Khám đánh giá các khớp chấn thương như khớp khuỷu và vai cùng bên. • Xquang cổ tay: Thẳng và nghiêng. • Xquang đánh giá các khớp khác nếu nghi ngờ. • Ct scan cổ tay Mục tiêu điều trị • Phục hồi chức năng bàn tay và cổ tay. • Phục hồi chiều dài giải phẫu xương và mặt khớp. • Liền xương • Vận động sớm các khớp ngón tay và khuỷu tay. Giải phẫu xương • Đầu dưới xương quay: chịu lực 80% + Hố thuyền + Hố nguyệt • Đầu dưới xương trụ: Chịu lực 20% + Mỏm trâm trụ - khớp quay trụ dưới. Giải phẫu • Hố thuyền và hố nguyệt. ( Bình thường có gợn giữa 2 hố) Mỏm trâm: Phần mặt khớp quan trọng thứ 2. Phức hợp sụn sợi tam giác: nằm phần bờ xa của xương quay tới mỏm trâm trụ. Góc nghiêng quay # 23 độ Chiều dài xương quay # 13mm Góc nghiêng lòng Chênh trụ CT Scan Chỉ định: • Gãy nhiều mảnh phạm khớp • Mảnh gãy lún trung tâm • Tổn thương khớp quay trụ dưới Các phân loại phổ biến • Gartland & Werley • Frykman (khớp quay cổ tay – quay trụ) • AO • Melone (theo lún xương nguyệt) • Fernandez (theo cơ chế) Gãy Die - Punch