Bài giảng Mụn trứng cá - TS. BS. Trần Ngọc Ánh

Bài giảng "Mụn trứng cá" cung cấp cho người đọc các kiến thức: Đại cương, bệnh sinh, sinh bệnh học của mụn trứng cá, lâm sàng, thể lâm sàng, bệnh cảnh giống trứng cá, cơ chế tác dụng của các loại thuốc điều trị mụn, điều trị trứng cá thể vừa,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Mụn trứng cá - TS. BS. Trần Ngọc Ánh MỤNTRỨNGCÁ TSBSTrầnNgọcÁnh ĐẠICƯƠNG Bệnhthườngởngườilớn,cónhữngđặcđiểm sangthươngnhư:comedon,sẩn,mụnmủ,nốt, cụcvànang. Sẹolõm,sẹophìđại,sẹocóhốcthườnggặpsau tấtcảcácthểmụn,đặcbiệttrứngcánốt,nangvà trứngcáconglobata. Mụntrứngcáthôngthường(acnevulgaris)là tìnhtrạngrốiloạnnangtuyếnbãdonhiềuyếutố 85%ởngườitrẻ.Tuổikhởiphát10–17ởnữ,14 –19ởnam.Tuynhiêncũngcókhibệnhbắtđầu lúc25tuổihaytrễhơn. Giới:namthườngnặnghơnnữ. BỆNHSINHDo4yếutố: Sừnghóananglôngbấtthườngsinhnhân mụn. Antrogenskíchthíchgâytăngtiếtbã. TăngsinhvikhuẩnPropionibacterium acnesthườngtrúởnanglông. Viêmdohiệntượnghóaứngđộngvà phóngthíchcácchấttrunggiantiềnviêm. BỆNHSINH Androgen Tếbàotiếtbã Tếbào sừng Tiếtbãnhờn Sừnghóananglông Thayđổimôitrườngnang lông VikhuẩnP.acnesphát triển Viêm BỆNHSINH SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁVIÊMNHIỄMTRƯỚCKHICÓSỰTĂNGSỪNGP.ACNESGÓPPHẦNGÂYVIÊMQUASỰHOẠTHÓA TLR(TOLLLIKERECEPTOR)TRÊNMÀNGCỦATẾ BÀOVIÊMCÁCTHỤTHỂHOẠTHÓATĂNGSINHPEROXISOME ĐIỀUHÒAMỘTPHẦNSỰSẢNXUẤTCHẤTBÃ SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁTUYẾNBÃLÀMỘTCƠQUANTHẦNKINHNỘI TIẾTVIÊM,ĐÁPỨNGTẠICHỖTỪSTRESSVÀ CÁCCHỨCNĂNGBÌNHTHƯỜNG.CÁCANDROGENCÓTÁCĐỘNGTRÊNCÁCTẾBÀO SỪNGỞNANGLÔNGSỰOXYHÓACÁCLIPIDTRONGCHẤTBÃCÓTHỂ KÍCHTHÍCHSẢNXUẤTCÁCCHẤTTRUNGGIAN GÂYVIÊM. SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁMMPs(MATRIXMETALLOPROTEINASES)XUẤT HIỆNTRONGCHẤTBÃVÀGIẢMĐITRONGCÁC TỔNTHƯƠNGMỤNTRỨNGCÁKHIĐƯỢCĐIỀU TRỊ. SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*ĐƯỜNGDẪNTÍNHIỆUTLR SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*MIỄNDỊCHBANĐẦU&MIỄNDỊCHTHÍCHNGHI SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*TUYẾNBÃCÓCÁCPEPTIDESKHÁNGKHUẨN& CÁCCYTOKINE/CHEMOKINETIỀNVIÊMTUYẾNBÃTÁCĐỘNGNHƯMỘTCƠQUANNỘI TIẾTĐỘCLẬP,ĐƯỢCKIỂMSOÁTBẰNGMỘT CHƯƠNGTRÌNHĐIỀUHÒANEUROPEPTIDE.CHẤTP,αMSH,CRH,CRHRECEPTOR1CÓTÁC ĐỘNGĐIỀUHÒATẾBÀOTIẾTBÃCÁCTHỤTHỂDIPEPTIDYLPEPTIDASEIV& AMINOPEPTIDASENCŨNGCÓTÁCĐỘNGĐIỀU HÒATẾBÀOTIẾTBÃ SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*CÁCANDROGENCÓTÁCĐỘNGTRÊNCÁCTẾ BÀOSỪNGỞNANGLÔNGTESTOSTERONE&5αDIHYDROTESTOSTERONE(5αDHT)GÂYNÊN:TĂNGSINHTẾBÀOTIẾTBÃBIỆTHÓATẾBÀOTIẾTBÃ&TẠOMỠTẠOCỒIMỤN SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*MMPsXUẤTHIỆNTRONGCHẤTBÃVÀGIẢMĐI TRONGCÁCTỔNTHƯƠNGMỤNTRỨNGCÁKHI ĐƯỢCĐIỀUTRỊCÁCENZYMENHƯCOLLAGENASE,GELATINASE, STROMELYSIN,MATRILYSINCÓVAITRÒƯUTHẾ TRONGSỰTÁITẠOCHẤTNỀNBỊVIÊMVÀCÁC RỐILOẠNTĂNGSINHỞDAUỐNGISOTRETINOIN→GIẢMNỒNGĐỘMMPs TRONGCHẤTBÃSONGHÀNHVỚICẢITHIỆN LÂMSÀNG. SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*VAITRÒGH&IGF1TRONGMỤNTRỨNGCÁSỮABÒCHỨAIGF1&IGF2HOẠTTÍNH;IGF1,2VẪNGIỮ HOẠTTÍNHNGAYCẢKHITIỆTTRÙNGVÀLÀMĐỒNG NHẤT,VẪNTỒNTẠIDƯỚITÁCDỤNGCỦACÁCMENTIÊU HÓA.TRẺGÁITIỀNDẬYTHÌCÓSỰTĂNGNĂNGTUYẾNTHƯỢNG THẬNCHƯATRƯỞNGTHÀNHCÓIGF1&DHEAS (DEHYDROEPIANDROSTERONESULPHATE)CAO→DÙNG METFORMINCÓTHỂHỖTRỢTỐTHÚTTHUỐCLÁ→↑ANDROGENTHƯỢNGTHẬN SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*MạnglướiđiềuhòaGH,ACTH,LH,IGF1trongtổnghợpvà chuyểnhóaANDROGEN SINHBỆNHHỌC CỦAMỤNTRỨNGCÁ*TínhiệuIGF1trongđơnvịnanglông–tuyếnbã&sựtươngtác củachúng BỆNHSINHYếutốthúcđẩy: Dầukhoángsinhnhânmụn. Thuốc:lithium,hydantoin,isoniazid, glucocorticoids,thuốctránhthaiuống, iodides,bromides,antrogens(vd testosterone),danazol. Yếutốkhác:stresstâmlý,áplựchaytắc nghẽntrêndanhưtìmặttrêntay.Không liênquanthứcăn. LÂMSÀNGSangthươngda: Comedon:nhântrứngcámở(mụnđầuđen)hay đóng(mụnđầutrắng)lànhữngnútchặnởlỗ nanglông,sẩn,sẩnmụnmủ,nốthaynang. Nốtmềmdonangvỡrồitạobọclậplạinhiều lầnkèmviêm,tạoabcesvàhìnhthànhthểlạ. Nangthựcralànanggiảvìkhôngnằmởlớp thượngbìmàlàabcesphậpphều. Nhữngnốtđơnđộctrònvànangliênkếttạo thànhkhối,dải,ổmủhayxoang. LÂMSÀNGSangthươngda: Xoanglànhữngđườngốngdẫnlưuởthượngbì, thườnggặptrongtrứngcádạngnốt. Sẹoteolõm,cóhốchayphìđại,đôikhithành sẹolồi. Tăngtiếtbãnhờnởmặtvàdađầuthườnggặp trongnhữngtrườnghợpnặng. Vịtrí:mặt,cổ,thânmình,phầntrêncánhtay, mông. LÂMSÀNG Nhântrứngcáđóng(mụnđầutrắng) ...