Bài giảng Rối loạn toan kiềm và khí máu động mạch - TS. Đỗ Ngọc Sơn

Bài giảng Rối loạn toan kiềm và khí máu động mạch trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về rối loạn toan kiềm thường gặp, tổng quan về xét nghiệm khí máu động mạch, ca lâm sàng và diễn giải kết quả khí máu động mạch. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Rối loạn toan kiềm và khí máu động mạch - TS. Đỗ Ngọc Sơn TS. ĐỖ NGỌC SƠNKHOA CẤP CỨU – BỆNH VIỆN BẠCH MAI NỘI DUNG1. TỔNG QUAN VỀ RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP2. TỔNG QUAN VỀ XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH3. CA LÂM SÀNG VÀ DIỄN GIẢI KẾT QUẢ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCHRỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Ataman K at al.: Journal of Academic Emergency Medicine (2014);13:4-9RỐI LOẠN TOAN KIỀM THƯỜNG GẶP Akihiro S. et al., Journal of Cardiology 60 (2012): 288–294Circulation, Volume XLIV, October 1971 FIG. 1. Respiratory acidosis FIG. 2. Respiratory acidosisFiG. 3. Respiratory acidosis FIG. 4. Metabolic acidosis FIG. 5. Metabolic acidosis Annals of Surgery February 1966 CHỈ ĐỊNH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH Suy hô hấp do mọi nguyên nhân: tại phổi hoặc ngoài phổi Suy tuần hoàn, sốc do các nguyên nhân Suy thận và bệnh lý ống thận Bệnh nội tiết: đái tháo đường nhiễm toan ceton, bệnh vỏ thượng thận, suy giáp CHỈ ĐỊNH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH Hôn mê, ngộ độc Bệnh tiêu hóa: tiêu chảy, rò ruột, rò túi mật hoặc ruột non, tụy tạng Các rối loạn điện giải: tăng giảm kali, chlor máu Theo dõi điều trị: ô xy liệu pháp, bệnh nhân thở máy, nuôi dưỡng tĩnh mạch, lọc thận, truyền dịch và truyền máu số lượng lớn, điều trị lợi tiểu.LẤY XÉT NGHIỆM KHÍ MÁULẤY XÉT NGHIỆM KHÍ MÁULẤY XÉT NGHIỆM KHÍ MÁU ĐM ĐÙIKẾT QUẢ KHÍ MÁUKẾT QUẢ KHÍ MÁU KẾT QUẢ KHÍ MÁUTình trạng toan kiềm Điện giải đồ•pH •Natri•PaCO2 •Kali•HCO3 [cHCO3st] •Chlo•BE, BEeff •Canxi ion Ô xy hóa máu •PaO2 [phân áp ô xy] •SaO2 [độ bão hòa ô xy] •CtO2 [tHb, Hct] •P50PHƯƠNG TRÌNH TRUNG TÂM KIỂM ĐỊNH MẪU TÍNH NHẤT QUÁN TÍNH PHÙ HỢP Đánh giá chuyển hóa gián  Phù hợp Lab-lab tiếp  Phù hợp BN-lab Quy tắc số 8  Phù hợp FiO2-PaO2 Phương trình Henderson  Phù hợp SaO2-SPO2 sửa đổi Bản đồ toan-kiềmPHƯƠNG TRÌNH HENDERSON SỬA ĐỔI  H = 24 x PaCO2/HCO3  Quan hệ tuyến tính giữa H+ và pH trong 7,20-7,50 VD: 7,30-28-86-18 H: 50 24 x 28/18 = 37,3