Bài giảng Siêu âm định tuổi thai - BS CKII. Lê Thị Quỳnh Hà

Bài giảng Siêu âm định tuổi thai trình bày các nội dung chính sau: Tầm quan trọng của xác định tuổi thai, cách ứng dụng các số đo để tính tuổi thai theo từng giai đoạn của thai kỳ, cắt các mặt cắt thông thường để xác định tuổi thai. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm định tuổi thai - BS CKII. Lê Thị Quỳnh Hà SIÊU ÂM ĐỊNH TUỔI THAI BS CKII. LÊ THỊ QUZNH HÀ KHOA CĐHA- BV HÙNG VƯƠNG MỤC TIÊU • Hiểu được tầm quan trọng của xác định tuổi thai • Biết cách ứng dụng các số đo để tính tuổi thai theo từng giai đoạn của thai kỳ • Cắt được các mặt cắt thông thường để xác định tuổi thai 2 TẦM QUAN TRỌNG XÁC ĐỊNH TUỔI THAI • Giúp có hướng xử trí chính xác trong suốt thai kz • Có vai trò quan trọng để theo dõi sự phát triển và tăng trưởng của thai nhi • Quan trọng trong chẩn đoán tiền sản (xét nghiệm Double test, Triple tets, chọc ối, chọc hút gai nhau…) ĐỊNH NGHĨA • Tuổi thai (GA- gestational age): cũng được biết đến với tên gọi là tuổi thai theo kinh nguyệt • Tuổi thụ thai (CA- conceptual age): là tuổi thực của thai nhi và là thời gian mang thai kể từ ngày thụ thai CÁCH TÍNH TUỔI THAI • Bề cao tử cung • Kinh chót • IVF • Siêu âm 5 ĐO BỀ CAO TỬ CUNG • Bằng thước dây đo: từ bờ trên khớp vệ đến điểm chính giữa của đáy TC • BCTC/4+1= Tuổi thai theo tháng x 4 + thêm 1 tuần cho mỗi 3 tháng = tuổi thai theo tuần • Ví dụ: BCTC=32, có thể tính: 32/4+1=9; 9x4+3 tuần = 39 tuần ĐO BỀ CAO TỬ CUNG Các yếu tố ảnh hưởng đến bề cao tử cung KINH CHÓT • 10-45% phụ nữ mang thai không thể nhớ và cung cấp thông tin đủ tin cậy về ngày đầu kz kinh cuối • 18% số phụ nữ có kinh nguyệt thất thường KINH CHÓT Dùng công thức Naegele`s: sử dụng ngày kinh cuối để tính toán ngày dự sinh SIÊU ÂM • ĐK túi thai (GS): đo hết bờ trong • Không nên tính tuổi thai giai đoạn này, chỉ bắt đầu tính tuổi thai khi có phôi SIÊU ÂM TUỔI THAI CHỈ SỐ ĐO TCN I CRL TCN II BPD, HC, AC, FL TCN III CRL (Crown Rump Length) • Cần chẩn đoán phân biệt túi thai thật và giả ở thai giai đoạn sớm • Lần đầu tiên phát hiện bằng siêu âm phôi có CRL khoảng 1-2mm và mỗi ngày tăng khoảng 1mm • Tim thai hoạt động khi CRL≥ 2mm nhưng khoảng 5- 10% CRL từ 2-4mm tim thai hoạt động chưa rõ ràng, nên kết luận hoạt động tim thai chắc chắn khi CRL ≥ 7mm. • Giai đoạn thai từ 6-9 tuần tránh đo túi noãn hoàng, phần chi thai nhi  sai lệch kết quả CRL (Crown rump length) • Độ chính xác cao nhất, sai số cho phép ±5ngày • 7-9 tuần là chính xác nhất, nếu giữa 2 lần đo mà chênh lệch 2-3 ngày thì không quan trọng, nếu chênh lệch quá lớn (7-9 ngày) thì nên coi lại cách đo có chuẩn hay không hay là có bất thường thai nhi (chậm tăng trưởng khởi phát sớm - triploidy) • Theo ISUOG thì 10- 13 tuần 6 ngày đánh giá tuổi thai chính xác CRL (Crown rump length) Đo bờ ngoài phần đầu và bờ ngoài phần mông, mặt cắt dọc giữa có chiều dài lớn nhất, nên đo ba lần và lấy chỉ số trung bình ĐƯỜNG KÍNH LƯỠNG ĐỈNH Biparietal Diameter (BPD)  Đo tuổi thai 14-28 tuần  Mặt cắt ngang chuẩn: • Đồi thị • Liềm não • Não thất III • Khoang vách trong suốt • Thấy được toàn bộ xương sọ • Không bao gồm tiểu não  Cách đo: Bờ ngoài phần xương sọ (không bao gồm lớp da) ở phía gần đầu dò đến bờ trong phần xương sọ ở phía xa đầu dò SONG THAI HAY ĐA THAI Tính tuổi thai dựa vào số đo thai lớn nhất (tùy quan điểm) CHU VI VÒNG ĐẦU Head circumference (HC)  Đo ở mặt cắt lưỡng đỉnh  Cách đo: • Đặt con trỏ ở vị trí bờ ngoài của xương trán và xương chẩm • Không bao gồm phần da