Bài giảng Suy tim (28 trang)

Bài giảng Suy tim trình bày các nội dung kiến thức như: nguyên nhân gây suy tim; các nguyên nhân về tim mạch;, suy tim toàn bộ; triệu chứng của suy tim; chẩn đoán suy tim; điều trị suy tim;... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Suy tim (28 trang)SUY TIM• 1. Khái niệm• Suy tim là trạng thái bệnh lý, với sự bất thường về chức năng, tim không đủ khả năng bơm để cung cấp máu đảm bảo cho các nhu cầu hoạt động của cơ thể về mặt oxyGiải thích hoạt động củahệ tuần hoàn trên sơ đồ? TP TTSơ đồ vòng tuần hoànSinh bệnh học S uytim Giảm• 3. Nguyên nhân• 3.1. Suy tim trái• - THA: hay gặp nhất• - Bệnh mạch vành: NMCT…• - Bệnh van tim: hở hẹp ĐMC, hở van hai lá.• - Các tổn thương cơ tim: viêm cơ tim ...• - Một số RL nhịp tim• - Một số bệnh tim bẩm sinh: hẹp eo ĐMC, còn ống ĐM…• 3.2. Suy tim phải• - Các nguyên nhân về phổi và dị dạng lồng ngực, cột sống:• + Các bệnh phổi mạn tính: HPQ, COPD...• + Nhồi máu phổi, tăng áp lực ĐM phổi….• + Gù vẹo cột sống và các dị dạng lồng ngực khác.• - Các nguyên nhân về tim mạch:• + Hẹp van hai lá: hay gặp nhất• + Một số bệnh tim bẩm sinh: Hẹp động mạch phổi, tam chứng Fallot...• + Viêm nội tâm mạc NK (gây tổn thương nặng ở van ba lá)...• + Suy tim trái lâu ngày.• 3.3. Suy tim toàn bộ• - Do suy tim trái tiến triển thành suy tim toàn bộ: hay gặp nhất• - Các bệnh cơ tim giãn.• - Viêm tim toàn bộ do thấp tim, viêm cơ tim.• - Các nguyên nhân đặc biệt: cường giáp trạng, thiếu vitamin B1, thiếu máu nặng, rò động tĩnh mạch…• 4. Triệu chứng lâm sàng• 4. Triệu chứng lâm sàng• 4.1. Suy tim trái• 4.1.1. Triệu chứng cơ năng• - Khó thở: hay gặp nhất. Lúc đầu chỉ khó thở khi gắng sức, về sau khó thở xảy ra thường xuyên• - Khác:• + Ho: thường là ho khan• + Cảm giác đau ngực, nặng ngực hay đánh trống ngực• 4.1.2. Triệu chứng thực thể• - Nhìn, sờ thấy mỏm tim đập hơi lệch sang trái• - Nhịp tim nhanh, có thể có tiếng tim bất thường.• 4.2. Suy tim phải• 4.2.1. Triệu chứng cơ năng• - Khó thở: ít hoặc nhiều, khó thở thường xuyên ngày một nặng dần• - Đau tức hạ sườn phải• - Đái ít• - Mệt mỏi, uể oải, chóng mặt...• 4.2.2. Triệu chứng thực thể: Các dấu hiệu ứ trệ tuần hoàn ngoại biên:• + Gan to• + TM cổ nổi to và dấu hiệu phản hồi gan – TM cổ (+), PVC và ALTM ngoại biên tăng cao.• + Tím da và niêm mạc• + Phù: phù mềm, đầu tiên chỉ khu trú ở hai chi dưới, về sau nếu suy tim nặng thì phù toàn thân• Suy tim toàn bộST trái ST phải• 5. Các xét nghiệm• - Xét nghiệm máu• + XN máu cơ bản• + Xét nghiệm BNP và các dẫn xuất.• + XN khác: hormon tuyến giáp, thiếu máu...• - Thăm dò huyết động• - ECG, Xquang, siêu âm tim, MRI, CT, phóng xạ đồ tưới máu cơ tim (SPECT)...• 6.2. Phân độ suy tim theo hội Nội khoa Việt Nam Độ Biểu hiện I Người bệnh có khó thở nhẹ nhưng gan chưa sờ thấy. II Người bệnh khó thở vừa, gan to dưới bờ sườn vài cm. III Người bệnh khó thở nhiều, gan to gần sát rốn nhưng khi được điều trị gan có thể nhỏ lại. IV Người bệnh khó thở thường xuyên, gan luôn to nhiều mặc dù đã được điều trị.