Bài giảng Thiếu máu não cục bộ: Kinh điển và khuyến cáo 2019 - GS.TS. Hoàng Khánh

Bài giảng Thiếu máu não cục bộ: Kinh điển và khuyến cáo 2019 do GS.TS. Hoàng Khánh biên soạn gồm các nội dung chính sau: Thể đột quỵ não, các phối hợp đánh giá nguy cơ cơn thiếu máu não thoáng qua, dấu hiệu sớm trên CT scan sọ não, đánh giá hình ảnh học trong nhồi máu não,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Thiếu máu não cục bộ: Kinh điển và khuyến cáo 2019 - GS.TS. Hoàng Khánh THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ:KINH ĐIỂN VÀ KHUYẾN CÁO 2019 ? GS.TS. HOÀNG KHÁNH THỂ ĐỘT QUỴ NÃO Rối loạn chức năng não cục bộ NMN XHN XHDN 85% 10% 5% Rối loạn chức năng não lan tỏa1.THA có trước /THA phản ứng, tỷ lệ?THA (>3/4): 84% 75% 100% Tăng huyết áp phản ứng: 20%Adnan I.Q.: Acute Hypertensive Response in patients with Stroke-Pathophysiology and Management. Circulation AHA 2008; 118:176-187. Ranata Cifkova, Peter Wohlfahrt (2016): Epidemiology of Hypertension and Brain disease pp1-11. McManus M.Liebeskind D.S.(2016): Blood Presure in Acute Ischemic Stroke 12.2.137.? ĐỘT QUỴ NÃO: THIẾU SÓT CHỨC NĂNG NÃO - Viêm, apxe,u, - Liệt Todd, - Thoái hóa TK, - H/c phân ly - CTSN… Face/ Foot Arm Speech Test/ Time to act fast ĐỘT NGỘT ĐỒNG THỜI KHÔNG CHẤN THƯƠNG SỌ NÃOGomez CR, Schneck MJ and Biller J. Recent advances in the management of transient ischemicattacks [version 1]. F1000Research 2017, 6:1893 (doi: 10.12688/f1000research.12358.1)CÁC PHỐI HỢP ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ CƠN THIẾU MÁU NÃO THOÁNG QUA Gomez CR, Schneck MJ and Biller J. Recent advances in the management of transient ischemic attacks [version 1]. F1000Research 2017, 6:1893 (doi: 10.12688/f1000research.12358.1) CHÚ Ý! - Đích glucose :140-180mg/dL (7.8-10mmol/L), Tránh hạ glucose < 63mg/dL ( DẤU HIỆU SỚM TRÊN CTscan SỌ NÃO1. Tăng quang động mạch não:Dấu dây thừng, dot sign (dấuhiệu dấu chấm).2. Mất dãi ruy băng thùy đảo,thường đi kèm mờ rãnhsylvian.3. Mất ranh giới chất xám –chất trắng.4. Mờ nhân đậu hay nhân đáy.5. Mờ rãnh vỏ não.A. Xóa rảnh cuộn não B. MRI nhồi máu não C. MRA tắc ĐMNG phảivà giảm đậm độ bán bán cầu phải cầu phải13 ĐÁNH GIÁ HÌNH ẢNH HỌC TRONG NHỒI MÁU NÃO (4P) 2019-08-09 P1 - Mạch máu (Pipe): CTA /MRA P2 - Tưới máu (Perfusion): CTP/MRP P3 - Nhu mô (Parenchyme): DWI/CTP •Hình ảnh khuếch tán và hệ số khuếch tán biểu kiến (ADC map) •Mô có ADC giảm là mô nhồi máu không hồi phục P4 - Vùng tranh tối tranh sáng (Penumbra): •CTP: Bất tương hợp CBV với MTT/CBF •Bất tương hợp (mismatch) khuếch tán – tưới máu •Rất quan trọng đến việc lựa chọn cửa sổ điều trị huyết khối15 2019-08-0916 2019-08-09 CÁC DẠNG BẤT TƯƠNG HỢP GIỮA HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ TƯỚI MÁU (PWI) VÀ KHUẾCH TÁN (DWI) BẤT TƯƠNG HỢP ẨN DẤU (hidden mismatch)?17 2019-08-09 LÕI BẤT TƯƠNG HỢP (Co-registered mismatch) VÀ THỂ TÍCH BẤT TƯƠNG HỢP (Mismatch volume-MV)