Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán COPD

Định nghĩa COPD ( theo GOLD 2022); Chẩn đoán COPD; Những chỉ điểm lâm sàng xem xét chẩn đoán COPD; Thang điểm khó thở mMRC; Công cụ đánh giá ABE theo GOLD 2023;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán COPDTIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN COPD TS. BS LÊ THỊ THU HƢƠNGTrưởng khoa Hô hấp - Cơ xương khớp - BV Nhân Dân Gia Định Bộ môn Nội - Khoa Y- Đại học Nguyễn Tất Thành Định nghĩa COPD ( theo GOLD 2022)COPD là bệnh phổ biến, có thể dự phòng và điều trị được, đặctrưng bởi sự hiện diện của triệu chứng hô hấp và giới hạnluồng khí dai dẳng do bất thường đường dẫn khí và/hoặc phếnang thường gây ra bởi tiếp xúc với hạt hay khí độc hại © 2022 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Định nghĩa COPD ( theo GOLD 2023)COPD là một bệnh lý phổi không đồng nhất được đặc trưng bởicác triệu chứng hô hấp mạn tính (khó thở, ho, khạc đờm, đợtcấp) do những bất thường của đường thở (viêm phế quản,viêm tiểu phế quản) và/hoặc phế nang (khí phế thũng) gây ratình trạng tắc nghẽn luồng khí dai dẳng, thường tiến triển © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Chẩn đoán COPD YẾU TỐTRIỆU CHỨNG NGUY CƠ Khó thở Yếu tố chủ thể Ho kéo dài Thuốc lá Khạc đàm Nghề nghiệp Ô nhiễm HÔ HẤP KÝ Cần thiết để xác định chẩn đoánNhững chỉ điểm lâm sàng xem xét chẩn đoán COPDXem xét chẩn đoán COPD, và đo hô hấp ký nếu có những chỉ điểm sau đây:Càng nhiều chỉ điểm, càng tăng khả năng bị COPD. Đo hô hấp kỹ cần thiết để xác lập chẩn đoán Khó thở Tiến triển theo thời gian Xấu hơn khi gắng sức Dai dẳng Khó khè tái phát Ho mạn tính Có thể từng đợt và không có đàm Nhiễm trùng hô hấp dưới tái phát Bệnh sử có yếu tố nguy cơ: Hút thuốc lá Khói bếp và nhiên liệu sưởi ấm Bụi nghề nghiệp, hơi, khói, khí và hóa chất Chủ thể (gen, phát triển bất thường, cân nặng khi sinh thấp, sinh non, nhiễm trùng hô hấp thời ấu thơ © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Hô hấp ký Hô hấp ký - Bình thường Hô hấp ký – Tắc nghẽnPhân độ nặng của giới hạn dòng khí (dựa vào FEV1 sau thử thuốc GPQ)Bệnh nhân có FEV1/FVC Thang điểm khó thở mMRCKhó thở khi gắng sức mạnh 0Khó thở khi đi vội trên đường bằng hoặc đi lên dốc nhẹ 1Đi bộ chậm hơn người cùng tuổi vì khó thở hoặc phải dừng lại để 2thở khi đi cùng với tốc độ của người cùng tuổi trên đường bằngPhải dừng lại để thở khi đi bộ khoảng 100 m hay vài phút trên 3đường bằngKhó thở nhiều đến nỗi không thể ra khỏi nhà, khi thay quần áo 4 mMRC (Modified Medical Research Council) Dyspnea Scale) © 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Mahler DA, Wells CK. Chest. 1988, 93: 580-586 Bảng CAT (COPD assessment test)Tôi hoàn toàn không ho 0 1 2 3 4 5 Tôi ho thường xuyênTôi không có chút đàm nào ở phổi 0 1 2 3 4 5 Trong phổi tôi có rất nhiều đàmTôi không có cảm giác nặng ngực 0 1 2 3 4 5 Tôi có cảm giác rất nặng ngựcTôi không bị khó thở khi lên dốc hoặc lên 1 Tôi rất khó thở khi lên dốc hoặc lên 1 0 1 2 3 4 5tầng lầu tầng lầuTôi không bị hạn chế trong các hoạt động ở Tôi rất hạn chế trong các hoạt động ở 0 1 2 3 4 5nhà nhà Tôi không yên tâm ra ngoài dù có bệnhTôi yên tâm ra ngoài dù có bệnh phổi 0 1 2 3 4 5 phổiTôi ngủ ngon giấc 0 1 2 3 4 5 Tôi ngủ ngon không giấc vì bệnh phổiTôi cảm thấy rất khỏe 0 1 2 3 4 5 Tôi cảm thấy không còn chút sức lực nào Jones, PW et al. ERJ 2009 34: 648-654Công cụ đánh giá ABCD theo GOLD 2022 Đánh giá COPD theo ABCD Hô hấp ký Đánh giá giới Đánh giá triệu xác định hạn dòng khí chứng/nguy cơ chẩn đoán đợt cấp Tiền căn đợt cấp trung bình-nặng ≥2 hoặc ≥1 phải C FEV1/FVC< 0.7 nhập D Sau test GPQ viện 0 hoặc 1 không ...