Bài giảng Viêm phúc mạc - BS. Nguyễn Cộng Hòa

Bài giảng Viêm phúc mạc gồm có những nội dung chính sau: Định nghĩa và phân loại; giải phẫu học và sinh lý học lá phúc mạc; triệu chứng lâm sàng; triệu chứng cận lâm sàng; chẩn đoán; điều trị; tiên lượng. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm những nội dung chi tiết!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Viêm phúc mạc - BS. Nguyễn Cộng HòaVIEÂM PHUÙC MAÏC BS NGUYEÃN COÄNG HOØANOÄI DUNG• ÑÒNH NGHÓA: Laø tình traïng vieâm cuûa laù phuùc maïc.Do muû,hoaù chaát,dòch tieâu hoaù,nöôùc tieåu,dòch maät laây lan vaøo khoang phuùc maïc .• PHAÂN LOAÏI: -Theo dieãn tieán:VPM: caáp tính- maõn tính. -Theo nguyeân nhaân:VPM:nguyeân phaùt-thöùphaùt. -Theo taùc nhaân gaây beänh:nhieãm khuaãn-hoùa chaát -Theo möùc ñoä lan traøn: toaøn theå-khu truù.GIAÛI PHAÃU HOÏC VAØ SINH LYÙ HOÏC LAÙ PHUÙC MAÏC• GIAÛI PHAÅU HOÏC:1.Laù phuùc maïc: 2,2m =dieän tích da. 1.1.Laù thaønh. 1.2.Laù taïng. 1.3.Caùc neáp phuùc maïc:-maïc treo. -maïc chaèng. -maïc noái.2.Xoang phuùc maïc:xoang aûo,coù khoaûng 75-100ml dòch 1.1.Tuùi lôùn. 1.2.Tuùi nhoû.GIAÛI PHAÅU HOÏC VAØ SINH LYÙ HOÏCLAÙ PHUÙC MAÏC• SINH LYÙ HOÏC 1.1 Chöùc naêng cô hoïc. 1.2 Chöùc naêng baûo veä. 1.3 Chöùc naêng trao ñoåi chaát. 1.4 Chöùc naêng caûm giaùc.TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG1. TRIEÄU CHÖÙNG CÔ NAÊNG: 1.1 Ñau buïng: trieäu chöùng ñaàu tieân,bao giôø cuõng coù-ñau khu truù hoaëc ñau khaép buïng-vò trí khôûi ñaàu vaø vuøng ñau nhieàu nhaát gôïi yù nguyeân nhaân cuûa VPM. 1.2 Noân oùi: chæ laø noân khan,do phuùc maïc bò kích thích-ñeán treå coù theâ noân nhieàu hôn do lieät ruoät cô naêng. 1.3 Bí trung ñaïi tieän.TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG2.TRIEÄU CHÖÙNG THÖÏC THEÅ 2.1 Co cöùng thaønh buïng: nhìn:phaúng,im lìm,khoâng di ñoäng, caùc thôù cô noåi roû,buïng chöôùng caêng.sôø:buïng cöùng nhö goã,aán ñau -ñeà khaùng. 2.2 Caûm öùng phuùc maïc:thaønh buïng moûng yeáu, beänh nhaân ñeán treå. 2.3 Goû: vang-ñuïc vuøng thaáp-trong vuøng tröôùc gan. 2.4 Thaêm aâm ñaïo.tröïc traøng: tuùi cuøng Douglas caêng vaø ñau.TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG3.TRIEÄU CHÖÙNG TOAØN THAÂN 3.1 Nhieãm truøng:soát cao,nhieät ñoä 39-40o, moâi khoâ,löôõi dô,hôi thôû hoâi,thôû nhanh, maïch nhanh. 3.2 Nhieãm ñoäc:khi beänh nhaân ñeán treå. Lô mô,noùi nhaûm,luùc tænh luùc meâ,lo aâu hoát hoaûng,maét hoác,truûng saâu,ñôø ñaãn. Luùc naày thaân nhieät coù theå haï,maïch 120-140l/p Naëng hôn maïch,HA khoâng baét ñöôïc.TRIEÄU CHÖÙNG CAÄN LAÂM SAØNG• 1.XN Maùu -BC 15.000-20.000/mm3.N taêng. -Ure,cre cao trong maùu(suy thaän caáp) vôùi tình traïng nhieãm ñoäc. -nhieãm toan,thieáu huït ion Na,K,Cl(roái loaïn chuyeãn hoaù).• 2.TC X Quang: -Hình aûnh VPM. -Hình aûnh rieâng tuyø nguyeân nhaân: .Lieàm hôi töï do döôùi hoaønh. .Boùng gan to(Abceøs gan vôû). .Quai ruoät canh gaùt.(VTC).TRIEÄU CHÖÙNG CAÄN LAÂM SAØNG• 3 Sieâu aâm: -Dòch oå buïng,ruoät daõn chöôùng. -Coù theå phaùt dòch(baùng,maùu,muû).• 4 Choïc doø.• 5 CT Scan:giuùp phaùt hieän VPM vaø nguyeân nhaân gaâyVPM.CHAÃN ÑOAÙN• 1. Chaãn ñoaùn xaùc ñònh -Ñau buïng. -co cöùng thaønh buïng. -HC nhieãm truøng. -XQ. -SA. -CT Scan.• 2. Chaãn ñoaùn nguyeân nhaân: -TC ñau luùc khôûi ñaàu. -vò trí ñau nhieàu nhaát. -Nôi thaønh buïng ñau nhieàu nhaát.ÑIEÀU TRÒ• 1. Nguyeân taéc: NT ñieàu trò VPM TP CT laø ngoaïi khoa keát hôïp hoài söùc noäi khoa.• 2. Hoài söùc noäi khoa:vôùi muïc ñích: -Hoài söùc ñeà phoøng soác hoaëc ñöa BN ra khoûi tình traïng soác. -Chuù troïng chöùc naêng tuaàn hoaøn,hoâ haáp,thaän. -Cung caáp naêng löôïng. -giaûm bôùt tình traïng nhieãm truøng.ÑIEÀU TRÒ• 3. Ñieàu trò ngoaïi khoa:bao goàm: -Loaïi boû nguyeân nhaân gaây VPM. -Laøm saïch xoang buïng.TIEÂN LÖÔÏNG• Bieán chöùng thöôøng gaëp sau moã VPM laø taéc ruoät do dính.