Bài thuyết trình Dược lâm sàng: Cách giảm liều Glucocorticoid - Tây Nguyên

Bài thuyết trình "Dược lâm sàng: Cách giảm liều Glucocorticoid" trình bày thời gian cần thiết phải giảm liều dùng Glucocorticoid, những điểm cần lưu ý khi giảm liều Glucocorticoid, các phương án giảm liều Glucocorticoid, phương pháp ngừng dùng thuốc. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình Dược lâm sàng: Cách giảm liều Glucocorticoid - Tây Nguyên BÀI THUYẾT TRÌNH DƯỢC LÂM SÀNGCÁCH GIẢM LIỀUGLUCOCORTICOID NHÓM: TÂY NGUYÊN LỚP: DƯỢC 4A • LỢI ÍCH• TÁC HẠI- Kháng viêm mạnh (bệnh khớp…)- Chống dị ứng.- Ức chế miễn dịch (ung thư…)• LỢI ÍCH • TÁC HẠI • GiẢI GiẢMPHÁP??? LIỀUGiảm sự ức chế trụcHBAGiảm tác dụng phụcủa thuốc Khi nào phải giảm liều???• Điều trị kéo dài với glucocorticoid: thời gian > 2 tuần.• Khi bệnh tiến triển tốt và bắt đầu ổn định.• Khi có ý định ngưng thuốc (nếu thời gian điều trị Lưu ý gì khi giảm liều???• Giảm liều từ từ. – Thời gian sử dụng. – Liều dùng. – Tuổi tác• Theo dõi đáp ứng của bệnh nhân. – Đáp ứng tốt: tiếp tục giảm liều theo phác đồ điều trị. – Đáp ứng xấu và có stress: tăng liều trở lại và giảm liều với tốc độ chậm hơn so với phác đồPHƯƠNG ÁN GiẢM LIỀU Cách 1(Sách Dược lâm sàng, Trường đại học Dược HàNgày Liều (mg) Nội, 2006) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 1 55 9 45 17 30 2 55 10 40 18 30 3 55 11 40 19 25 4 50 12 40 20 25 5 50 13 35 21 25 6 50 14 35 22 20 7 45 15 35 23 20 8 45 16 30 24 20Giảm về liều sinh lý 12 10 8 6 4 2 0 1 chu kì = 3 ngàyNgày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 25 20 41 20 57 20 26 17.5 42 12.5 58 5 27 20 43 20 59 20 28 17.5 44 10 60 5 29 20 45 20 61 20 30 17.5 46 10 62 2.5 31 20 47 20 63 20 32 15 48 10 64 2.5 33 20 49 20 65 20 34 15 50 7.5 66 2.5 35 20 51 20 67 20 36 15 52 7.5 68 0 37 20 53 20 69 20 38 12.5 54 7.5 70 0 39 20 55 20 71 20 40 12.5 56 5 72 0Giảm liều tiến đến dùng cách ngày 1 chu kì = 6 ngày Bắt đầu dùng thuốc cách ngày Cách 2( Tài liệu tham khảo: Dược lực học 7th 2005 – ThS. Ngày Liều Trần Thị ThuLiHằng) Ngày ều Ngày Liều Prednisolon Prednisolon Prednisolon 1 75 6 25 11 75 2 25 7 75 12 20 3 75 8 20 13 75 4 25 9 75 14 15 5 75 10 20 15 … Dùng liều 75 mg, ngày uống ngày nghỉ. Sau đó mỗi tuần giảm 2,5 mg cho đến liều tối thiểu có hiệu lựthì uống cách ngày với liều đó.1 chu kì = 6 ngày Cách 3 (Double liều - Harrinson – AHFS 2011)Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) Ngày Liều (mg) 1 55 9 45 17 30 2 55 10 40 18 30 3 55 11 40 19 25 4 50 12 40 20 25 5 50 13 35 21 25 6 50 14 35 22 20 7 45 15 35 23 20 8 45 16 30 24 20Giảm về liều sinh lý 12 10 8 6 4 2 0 1 chu kì = 3 ngàyNgày Liều (mg) 25 40 26 0 27 40 28 0 29 40 30 0 … … 35 0 35 0 35 0 30 0 30 Cách ngừng dùng thuốc:• Khi bệnh nhân đã hết triệu chứng bệnh thì giảm liều để ngưng dùng thuốc.• Có 2 cách: - Cách 1(Harrison) Giảm2,5 mg, chu kỳ 3 ngày đến khi liều Prednisonecòn khoảng 5-7,5mg/ngày thì ngưng hẳn thuốc. - Cách 2 (William và AHFS): + Giảm Prednisone từ từ 2.5 - 5mg/lần/mỗi 7-10 ngày, tùy theo đápứng của mỗi bệnh nhân. + Khi liều đạt đến liều sinh lý( 5mg/ngày) thì chuyển sang dùng đơnliều Hydrocortisone 20mg/ngày vào buổi sáng( một số bệnh nhân có thểcần thêm 5mg vào buổi chiều). + Sau 2-4 tuần giảm 2,5mg/tuần hoặc nhanh hơn tùy khả năngdung nạp của bệnh nhân đến khi còn 10mg/ngày. + Sau 2-3 tháng dùng liều 10mg Hydrocortisone/ngày, tiến hành đoCortisol máu sáng (24 giờ sau khi dùng Hydrocortisone). Đối với một số thuốc khác:• Dexamethasone:Giảm 0.375 – 0.75mg/3-7 ngày đến liều sinhlý 0.75mg• Triamcinolone:Giảm 2 – 4mg/3 -7 ngày đến liều sinh lý4mgCẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA CÁCBẠN!!! ...