Báo cáo: Siêu âm quý 3 - cập nhật theo khuyến cáo Isuog – FMF 2024

Báo cáo "Siêu âm quý 3: cập nhật theo khuyến cáo Isuog – FMF 2024" gồm các nội dung chính như sau: Chẩn đoán bất thường thai muộn; chẩn đoán thai giới hạn tăng trưởng; sàng lọc nhau cài răng lược; sàng lọc mạch máu tiền đạo ở nhóm nguy cơ cao. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Siêu âm quý 3 - cập nhật theo khuyến cáo Isuog – FMF 2024NỘI DUNG • CHẨN ĐOÁN BẤT THƯỜNG THAI MUỘN • CHẨN ĐOÁN THAI GIỚI HẠN TĂNG TRƯỞNG • SÀNG LỌC NHAU CÀI RĂNG LƯỢC • SÀNG LỌC MẠCH MÁU TIỀN ĐẠO Ở NHÓM NGUY CƠ CAO CHẨN ĐOÁN BẤT THƯỜNG THAI MUỘN• Siêu âm quý 3 thường được chỉ định khi thai có bất thường tăng trưởng và bất thường thai thường được phát hiện tình cờ.• Tần suất: 1/300 (643/141.717) thai phụ có bất thường thai mới được chẩn đoán ở quý 3• Các loại bất thường hay gặp: Tiết niệu (55%), TKTU (18%) và tim (14%) RSHCM 2024 CHẨN ĐOÁN BẤT THƯỜNG THAI MUỘN • Tỷ lệ dị tật thai: 1.9% (995/52 400) • 24.8% được phát hiện lần đầu @35-37 tuần: ứ nước thận, dãn não thất nhẹ, thông liên thất, thận đôi, nang buồng trứng, nang màng nhện, đầu nhỏ, ứ máu âm đạo tử cung, bất thường ổ nhớp • 7% bất thường chỉ được phát hiện sau sinh: chẻ vòm, đa ngón/dính ngón, giới tính ngoài mơ hồ.Ficara A, Nicolaides KH. Value of routine ultrasound examination at 35-37 weeks gestation in diagnosis of fetal abnormalities. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 Jan;55(1):75-80.DÃN NÃO THẤT- XUẤT HUYẾT NÃO hinhanhykhoa.comLOẠN SẢN RÃNH SYLVIUSTỔN TẠI Ổ NHỚPNỘI DUNG • CHẨN ĐOÁN BẤT THƯỜNG THAI MUỘN • CHẨN ĐOÁN THAI GIỚI HẠN TĂNG TRƯỞNG • SÀNG LỌC NHAU CÀI RĂNG LƯỢC • SÀNG LỌC MẠCH MÁU TIỀN ĐẠO Ở NHÓM NGUY CƠ CAO MỞ ĐẦU• Thai giới hạn tăng trưởng (Fetal Growth Restriction) là vấn đề thường gặp (10%) trong thực hành lâm sàng.• Là nguyên nhân thứ 2 của bệnh tật và tử vong chu sinh• Để cải thiện kết cục thai kì: üChẩn đoán sớm, üTheo dõi sát và üChọn lựa thời điểm chấm dứt thai kì đúng• Siêu âm 2D và Doppler màu đóng vai trò chính PHÂN LOẠI FGR Khởi phát sớm Khởi phát muộn Trước 32 tuần Sau 32 tuần Năm 2014, dựa vào mốc thời gian chẩn đoán, Figueras và Gratacos đã khuyến cáo chia FGR thành 2 loại • Khởi phát sớm: Trước 32 tuần, thai nhỏ cân xứng • Khởi phát muộn: Sau 32 tuần, thai nhỏ không cân xứng, bụng nhỏ so với đầu và xương đùiFigueras F, Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth hinhanhykhoa.com of a stage-based management protocol. Fetal Diagn Ther. 2014;36(2):86-98. restriction and proposal KHỞI PHÁT SỚM KHỞI PHÁT MUỘNTHỜI ĐIỂM Trước 32 tuần Sau 32 tuầnTẦN SUẤT 20-30% 70-80%BỆNH SINH Liên quan TSG, suy chức năng bánh Không liên quan đến TSG, bánh nhau nghiêm trọng, bất thường NST. nhau suy nhẹTÌNH TRẠNG HUYẾT Tăng kháng trở ngoại vi, cung lượng Không có bất thườngĐỘNG MẸ tim thấpTRỌNG LƯỢNG Nhỏ/ rất nhỏ Nhỏ nhẹ/Phù hợp với tuổi thaiDOPPLER MÀU Diễn biến trình tự, Nếu có là rối loạn tuần hoàn não Nhẹ: rối loạn chức năng bánh nhau (↓PI MCA/CPI). (↑PI UA, ↓PI MCA) UA hiếm khi bất thường ...