Báo cáo trường hợp: Phẫu thuật điều trị sa toàn bộ trực tràng bằng máy khâu nối ruột tại Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết mô tả một phương pháp tiếp cận qua đường tầng sinh môn nhanh chóng và khả thi để điều trị sa trực tràng toàn bộ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một trường hợp mô tả kỹ thuật và quy trình phẫu thuật điều trị sa trực tràng toàn bộ bằng phương pháp cắt bỏ sa tầng sinh môn bằng ghim bấm tuyến tính cải tiến. Bệnh nhân nữ 82 tuổi có tiền sử 1 năm chảy máu từ trực tràng và sa khối hậu môn khi đi đại tiện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp: Phẫu thuật điều trị sa toàn bộ trực tràng bằng máy khâu nối ruột tại Bệnh viện Thống Nhất N.V. Hung et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, Special Issue 10, 257-261BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP: PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ SA TOÀN BỘ TRỰC TRÀNG BẰNG MÁY KHÂU NỐI RUỘT TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Đỗ Duy Đạt1, Nguyễn Văn Hưng2*, Lê Văn Quang2, Hồ Hữu Đức1 1 Bệnh viện Thống Nhất - Số 1 Lý Thường Kiệt, P. 14, Q. Tân Bình, Tp. Hồ Chí Minh, Việt Nam 2 Trường Đại học Khoa học Sức khỏe, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh - Đường Hải Thượng Lãn Ông, Khu đô thị Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, P. Đông Hòa, Tp. Dĩ An, Tỉnh Bình Dương, Việt Nam Ngày nhận bài: 28/08/2024 Chỉnh sửa ngày: 04/09/2024; Ngày duyệt đăng: 14/10/2024 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả một phương pháp tiếp cận qua đường tầng sinh môn nhanh chóng và khả thi để điều trị sa trực tràng toàn bộ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một trường hợp mô tả kỹ thuật và quy trình phẫu thuật điều trị sa trực tràng toàn bộ bằng phương pháp cắt bỏ sa tầng sinh môn bằng ghim bấm tuyến tính cải tiến. Bệnh nhân nữ 82 tuổi có tiền sử 1 năm chảy máu từ trực tràng và sa khối hậu môn khi đi đại tiện. Kết quả: Sa trực tràng toàn bộ đã được cắt bỏ qua đường tầng sinh môn thành công bằng 2 ghim bấm tuyến tính. Quy trình phẫu thuật hoàn tất trong 30 phút với lượng máu mất rất ít. Bệnh nhân được ra viện vào ngày hậu phẫu thứ tư và không quan sát thấy tình trạng tái phát sau 1 năm theo dõi. Kết luận: Phương pháp cắt bỏ sa tầng sinh môn bằng ghim bấm tuyến tính cải tiến là một kỹ thuật khả thi và hiệu quả để điều trị sa trực tràng toàn bộ, mang lại các ưu điểm như thời gian phẫu thuật ngắn hơn, ít mất máu hơn và phục hồi nhanh hơn so với các phương pháp tầng sinh môn khác. Từ khóa: Sa trực tràng, cắt bỏ sa tầng sinh môn bằng ghim bấm, phẫu thuật Altemeier, quy trình phẫu thuật.1. ĐẶT VẤN ĐỀSa trực tràng toàn bộ là một bệnh lý ảnh hưởng đáng kể ngắn, ít xâm lấn, giảm mất máu và thời gian hồi phụcđến chất lượng cuộc sống của người bệnh, đặc biệt là ở nhanh, đồng thời vẫn đảm bảo hiệu quả điều trị lâu dàingười cao tuổi. Mặc dù đã có nhiều phương pháp điều [3],[4].trị được áp dụng, nhưng vẫn còn những thách thức trongviệc cân bằng giữa hiệu quả điều trị và mức độ xâm lấn Việc áp dụng thành công kỹ thuật này có thể mở ra mộtcủa phẫu thuật. hướng tiếp cận mới trong điều trị sa trực tràng toàn bộ, đặc biệt có ý nghĩa đối với nhóm bệnh nhân caoCác phương pháp phẫu thuật truyền thống như phẫu tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nền [5],[6],[7]. Hơn nữa,thuật Altemeier thường đòi hỏi thời gian phẫu thuật kéo nó còn có tiềm năng giảm gánh nặng cho hệ thống y tếdài và có thể gây ra biến chứng đáng kể, đặc biệt ở nhóm thông qua việc rút ngắn thời gian nằm viện và giảm biếnbệnh nhân cao tuổi [1]. Trong khi đó, các kỹ thuật ít xâm chứng hậu phẫu [8],[9].lấn hơn như phẫu thuật Delorme lại có tỷ lệ tái phát cao.Do đó, việc tìm kiếm một phương pháp điều trị có thể Trong bối cảnh đó, báo cáo trường hợp này nhằm môkết hợp được ưu điểm của cả hai hướng tiếp cận này là tả chi tiết quy trình phẫu thuật, đánh giá tính khả thi vàrất cần thiết [2]. hiệu quả ban đầu của phương pháp, đồng thời đặt nền tảng cho các nghiên cứu sâu rộng hơn trong tương lai.Phương pháp cắt bỏ sa tầng sinh môn bằng ghim bấmtuyến tính cải tiến được giới thiệu trong báo cáo này làmột nỗ lực nhằm đáp ứng nhu cầu đó. Kỹ thuật này hứahẹn mang lại nhiều ưu điểm như thời gian phẫu thuật*Tác giả liên hệEmail: nvhung@uhsvnu.edu.vn Điện thoại: (+84) 383649018 Https://doi.org/10.52163/yhc.v65iCD10.1628 258 www.tapchiyhcd.vn N.V. Hung et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, Special Issue 10, 257-2612. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU đường hầm để kéo phần sa trực tràng. Một máy bấm khâu nối ruột (máy cắt tuyến tính GIA 55) được đưa vào2.1. Thiết kế nghiên cứu: Báo cáo trường hợp. qua đường hầm (Hình 1), và mặt trước của trực tràng bị2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu sa được cắt ra sau khi bắn máy dập ghim.được thực hiện tại Khoa Ngoại Tiêu Hóa, Bệnh việnThống Nhất.2.3. Đối tượng nghiên cứu: Một bệnh nhân nữ 82 tuổibị sa trực tràng toàn bộ.2.4. Cỡ mẫu, chọn mẫu: Báo cáo trường hợp.2.5. Biến số/chỉ số/nội dung/chủ đề nghiên cứuNghiên cứu tập trung vào mô tả kỹ thuật và quy trìnhphẫu thuật điều trị sa trực tràng toàn bộ bằng phươngpháp cắt bỏ tầng sinh môn sử dụng máy khâu nối ruột(máy ghim bấm tuyến tính).2.6. Kỹ thuật, công cụ và quy trình thu thập số liệuThông tin về trường hợp bệnh, quy trình phẫu thuật vàkết quả điều trị được thu thập từ hồ sơ bệnh án.2.7. Xử lý và phân tích số liệuBáo cáo trường hợp mô tả chi tiết quy trình phẫu thuậtvà kết quả điều trị. Hình 1. Tạo đường hầm và đưa máy bấm khâu nối ruột đầu tiên2.8. Đạo đức nghiên cứu Một máy bấm GIA 55 được đưa qua đường hầm và chiaN ...