Báo cáo y học: Một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm máu và tuỷ xương của bệnh nhân ung thư di căn tuỷ xương

Nghiên cứu 28 bệnh nhân (BN) ung th- di căn tuỷ x-ơng đ-ợc điều trị tại Bộ môn Khoa Huyết học Lâm sàng, Bệnh viện 103 từ tháng 11 - 2007 đến 11 - 2009 cho thấy: - Triệu chứng khởi đầu đa dạng: thiếu máu đơn thuần (35,71%), thiếu máu kết hợp sốt và đau x-ơng khớp (35,71%), sốt đơn thuần (10,73%), đau x-ơng khớp (7,14%), hạch to (7,14%) và gan lách to (3,17%); 90% tr-ờng hợp thiếu máu ở mức độ trung bình và nặng. - Ung th- di căn tủy x-ơng gặp nhiều ở BN ung th-...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm máu và tuỷ xương của bệnh nhân ung thư di căn tuỷ xương" Một số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm máu và tuỷ xương của bệnh nhân ung thư di căn tuỷ xương Nghiêm Thị Minh Châu*; Nguyễn Minh Hiếu**Tãm t¾t Nghiªn cøu 28 bÖnh nh©n (BN) ung th− di c¨n tuû x−¬ng ®−îc ®iÒu trÞ t¹i Bé m«n Khoa HuyÕthäc L©m sµng, BÖnh viÖn 103 tõ th¸ng 11 - 2007 ®Õn 11 - 2009 cho thÊy: - TriÖu chøng khëi ®Çu ®a d¹ng: thiÕu m¸u ®¬n thuÇn (35,71%), thiÕu m¸u kÕt hîp sèt vµ ®aux−¬ng khíp (35,71%), sèt ®¬n thuÇn (10,73%), ®au x−¬ng khíp (7,14%), h¹ch to (7,14%) vµ ganl¸ch to (3,17%); 90% tr−êng hîp thiÕu m¸u ë møc ®é trung b×nh vµ nÆng. - Ung th− di c¨n tñy x−¬ng gÆp nhiÒu ë BN ung th− vó (25%), tiÕp theo lµ ung th− buång trøng,phæi, ®¹i trµng, tö cung…, 21,43% tr−êng hîp ch−a râ vÞ trÝ ung th− nguyªn ph¸t. - Cã suy gi¶m t¹o m¸u trong tñy x−¬ng do tÕ bµo ung th− ph¸t triÓn chÌn lÊn; dßng hång cÇu bÞ¶nh h−ëng nhiÒu nhÊt, dßng b¹ch cÇu vµ tiÓu cÇu Ýt bÞ ¶nh h−ëng h¬n. H×nh ¶nh di c¨n ung th− trongtuû x−¬ng lµ: d¹ng côm 5 - 10 tÕ bµo, d¹ng tÕ bµo r¶i r¸c vµ d¹ng kÕt hîp, trong ®ã chñ yÕu lµ d¹ngcôm vµ d¹ng kÕt hîp; cÇn ®¸nh gi¸ kü tiªu b¶n tñy x−¬ng ®Ó tr¸nh bá sãt d¹ng tÕ bµo r¶i r¸c. * Tõ kho¸: Ung th− di c¨n tuû x−¬ng; Đặc điểm l©m sµng. Some clinical features, blood and bone marrow findings of the bone marrow metastasis cancer patientsSummary Studying 28 bone marrow metastasis cancer patients at the Hematological Department ofHospital 103 from November 2007 to November 2009, the result showed that: - The beginning symptoms were multiform: 35.71% of anemia, 35.71% of anemia accompanedwith fever and bone-joint pain, 10.73% of fever, 7.14% of bone-joint pain, 7.14% of enlarged lymphnodes and 3.17% of palpable hepato-megaly and/or splenomegaly; 90% anemia cases were seriousor medium. - Breast cancer patients were 25% of bone marrow metastasis cases, the following are cancersof ovary, lung, uterus and large intestine; 21.43% of cases was unknown to original cancer. - The decrease in hemopoiesis was the influence of metastasis cancer cells, erythroid cells weremost serious casualties, the influence on myeloid and megakaryocytes cells was less than. Thefindings of cancer metastasis in bone marrow were 3 types: of scattered cells, mainly of crowds of 5 -10 metastasis cancer cells and type of combine. So studying carefully the bone marrow wasnecessary to no omitting the type of scattered cells. * Key words: Bone marrow metastasis cancer; Clinical features.* BÖnh viÖn 103** Côc Qu©n yPh¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn V¨n Mïi §Æt vÊn ®Ò Ung th− di c¨n tuû x−¬ng lµ t×nh tr¹ng xuÊt hiÖn trong tñy x−¬ng c¸c tÕ bµo ung th− cãnguån gèc tõ n¬i kh¸c ®Õn; nh÷ng tÕ bµo nµy kh«ng thuéc tæ chøc t¹o m¸u cña tñy x−¬ng.Sù cã mÆt vµ ph¸t triÓn cña c¸c tÕ bµo ung th− trong tñy x−¬ng sÏ lÊn ¸t tÕ bµo t¹o m¸uph¸t triÓn, g©y ra nhiÒu triÖu chøng l©m sµng ®a d¹ng. Do triÖu chøng ®a d¹ng nªn BNtrong giai ®o¹n ®Çu th−êng Ýt chó ý, dÉn ®Õn ®iÒu trÞ muén víi hiÖu qu¶ thÊp vµ chÊt l−îngsèng kh«ng cao [2, 3, 4, 5]. Trªn c¬ së c¸c BN ®iÒu trÞ tõ th¸ng 11 - 2007 ®Õn 11 - 2009 t¹i Bé m«n Khoa HuyÕt häcL©m sµng (AM7), BÖnh viÖn 103, ®Ò tµi nµy ®−îc tiÕn hµnh nh»m t×m hiÓu râ h¬n vÒ l©msµng, kÕt qu¶ xÐt nghiÖm m¸u vµ tñy x−¬ng ë BN ung th− cã di c¨n vµo tuû x−¬ng, tõ ®ã ®ÒxuÊt khuyÕn c¸o viÖc chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ sím cho nh÷ng tr−êng hîp t−¬ng tù. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 1. §èi t−îng nghiªn cøu. 28 BN ®−îc x¸c chÈn ung th− di c¨n tuû x−¬ng, ®iÒu trÞ tõ th¸ng 11 - 2007 ®Õn 11 - 2009;trong ®ã 18 BN ®−îc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ ngay tõ ®Çu t¹i AM7, 10 BN cßn l¹i do c¸c bé m«nkhoa kh¸c ph¸t hiÖn vµ chuyÓn ®Õn AM7. 2. Ph−¬ng ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. * Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n: chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh dùa trªn tiªu b¶n tuû ®å hoÆc trªn tiªu b¶nsinh thiÕt tñy hay tiªu b¶n ¸p tõ tæ chøc tñy x−¬ng sinh thiÕt cã tÕ bµo ung th− nguån gèc tõn¬i kh¸c ®Õn, kh«ng ph¶i tÕ bµo ung th− sinh ra tõ tÕ bµo t¹o m¸u cña tñy x−¬ng. * Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu: nghiªn cøu tiÕn cøu vµ kÕt hîp håi cøu. * Kü thuËt sö dông trong nghiªn cøu: kh¸m bÖnh toµn diÖn, thu thËp c¸c sè liÖu, triÖuchøng bÖnh theo mÉu thèng nhÊt. XÐt nghiÖm sè l−îng vµ c«ng thøc tÕ bµo m¸u, chôp Xquang x−¬ng (x−¬ng chËu, x−¬ng s−ên, x−¬ng ®ïi), lµm tuû ®å vµ sinh thiÕt tuû x−¬ng (vÞ trÝchäc hót tñy x−¬ng vµ sinh thiÕt tuû x−¬ng t¹i gai chËu sau trªn 2 bªn). * Xö lý sè liÖu b»ng thèng kª y häc trªn phÇn mÒm Epi.info 6.0. KÕt qu¶ nghiªn cøu vµ bµn luËn 1. §Æc ®iÓm ®èi t−îng. Trong sè 28 BN, 18 nam vµ 10 n÷ (tû lÖ nam/n÷ 2/3), kh«ng cã BN nhi, tuæi thÊp nhÊt 17,cao nhÊt 61, tuæi trung b×nh 48,5. Nh÷ ...