Báo cáo y học: Nghiên cứu chức năng thất trái ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống bán cấp tính bằng chỉ số Tei

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (LBĐHT), suy tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Nghiên cứu siêu âm Doppler tim tính chỉ số Tei (là tỷ lệ giữa thời gian co đồng thể tích (IVCT) + thời gian giãn đồng thể tích (IVRT)/thời gian tống máu (ET) được thực hiện trên 110 bệnh nhân (BN) LBĐHT có EF% ≥ 50% và kích thước thất trái bình thường so với 27 người nhóm chứng cùng tuổi và giới. Kết quả chỉ số Tei ở nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng (0,35 ± 0,12so với 0,27 ± 0,09,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Nghiên cứu chức năng thất trái ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống bán cấp tính bằng chỉ số Tei" Nghiên cứu chức năng thất trái ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống bán cấp tính bằng chỉ số Tei Lê Thị Thuý Hải* Nguyễn Thị Bạch Yến**Tóm tắt Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (LBĐHT), suy tim lànguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Nghiên cứu siêuâm Doppler tim tính chỉ số Tei (là tỷ lệ giữa thờigian co đồng thể tích (IVCT) + thời gian giãn đồngthể tích (IVRT)/thời gian tống máu (ET) được thựchiện trên 110 bệnh nhân (BN) LBĐHT có EF% ≥50% và kích thước thất trái bình thường so với 27người nhóm chứng cùng tuổi và giới. Kết quả chỉ sốTei ở nhóm bệnh cao hơn nhóm chứng (0,35 ± 0,12so với 0,27 ± 0,09, p = 0,0004). Chỉ số Tei tăng cótương quan chặt với kéo dài thời gian đẳng tích vàrút ngắn thời gian tống máu. Chỉ số Tei là thông sốứng dụng để phát hiện sớm suy chức năng thất trái ởBN LBĐHT. * Từ khoá: Bệnh lupus ban đỏ hệ thống; Chỉ sốTei. Study of left ventricular function in patients with subchronic systemic lupus erythematosus by Tei index Le Thi Thuy Hai Nguyen Thi Bach YenSUMMARY In 110 patients with systemic lupus erythematosus(SLE) without any clinical signs of heart failure(group I). The myocardial performance index (MPI)was calculated to investigate left ventricularfunction. The index, as the sum of isovolumetriccontraction time (ICT) and isovolumetric relaxationtime (IRT) divided by ejection time (ET), wasmeasured by Doppler echocardiography. Resultsachieved showed a prolonged MPI with respect tothe values recorded in healthy controls (group II).Its prolongation is due to a significant increase ofICT and decrease of ET. In patients with SLEwithout an evident cardiac engagement, thisoutcome seems to depend on a prevalent diastolicleft ventricular dysfunction, perhaps due to asubclinical myocarditis. * Key words: Systemic lupus erythematosus; Teiindex. thần mạch Đặt vấn đề kinh tim, Lupus ban đỏ hệ thống máu... [1, 2, 4, 6].gặp ngày càng nhiều do Tỷ lệ tổn thương timnhững tổn thương chất trong LBĐHT khoảngcơ bản của tổ chức liên 80% các trường hợp [9].kết thuộc nhiều cơ quan Tổn thương tim cókhác nhau như da, thận,* Bệnh viện Bạch Mai** Viện Tim mạchPhản biện khoa học: GS. TS. Nguyễn Phú Khángtính đa dạng. Suy giảm trong những nguyênchức năng thất trái là một nhân gây tử vong của BN[3, 5]. Các nghiên cứu gọi là chỉ số Tei). Cácmô bệnh cho thấy tỷ lệ nghiên cứu cho thấy chỉviêm cơ ở BN số này tăng lên ở các BN timLBĐHT là 40 - 70%, tuy có suy chức năng thấtnhiên tỷ lệ BN có biểu trái, kể cả các trường hợphiện lâm sàng ít gặp hơn chưa có triệu chứng lâm(7 - 10%). sàng. ở nước ta, chưa có Siêu âm tim giúp xácđịnh các tổn thương tim, nghiên cứu khảo sát chỉcũng như đánh giá chức số Tei để đánh giá chứcnăng thất trái ở các BN năng thất trái ở BNLBĐHT. Phân số tống LBĐHT. Vì vậy chúngmáu EF% là thông số để tôi thực hiện nghiên cứuđánh giá chức năng tâm này nhằm đánh giá chứcthu thất trái. Gần đây, năng tâm thu và tâmChuwa Tei đã đề xuất chỉ trương thất trái bằng chỉsố chức năng tim (còn số Tei và tìm hiểu mốitương quan giữa chỉ số * Tiêu chuẩn chọnTei với một số thông số nhóm bệnh:siêu âm Doppler ở BN - Có ít nhất 4 tiêuLBĐHT bán cấp tính. chuẩn/11 tiểu chuẩn chẩn đoán LBĐHT của Hội Thấp học Mỹ (ARA) Đối tượng và phương (1982). nghiên cứu pháp - BN chưa có biểu hiện 1. Đối tượng nghiên lâm sàng suy tim, kíchcứu. thước thất trái bình + Nhóm 1 (nhóm thường, phân số tốngbệnh): 110 BN được máu EF ≥ 50%.chẩn đoán định xác * Tiêu chuẩn loại trừ:LBĐHT đến điều trị tạiBệnh viện Bạch Mai từ - BN nặng (hôn mê, taitháng 1 - 2008 đến 12 - biến mạch máu não, đang thở máy…) vì khó thăm2008.dò siêu âm tim ở những - Nhóm bình thườngBN này. (nhóm II): khám lâm - Các trường hợp có sàng, điện tâm đồ và siêurung nhĩ. Loại trừ lupus âm Doppler tim, từ đó khẳng định những ngườiban đỏ cấp và mạn tính. này không bị bệnh tim + Nhóm 2 (nhóm mạch, ghi lại tất ...