Bệnh blốc nhĩ thất

Thế nào là blốc nhĩ thất? Trái tim của chúng ta là một khối cơ rỗng co bóp liên tục đều đặn 60-80 lần mỗi phút. Hàng triệu tế bào của trái tim đáp ứng với những xung động điện rất nhỏ. Đặc biệt có một vùng ở phía trên của tâm nhĩ phải có khả năng phát xung động điện cho tất cả các tế bào cơ tim gọi là nút xoang. Bình thường nút xoang phát xung động đều đặn khoảng 60-80 lần mỗi phút. Nút xoang có thể phát xung động nhanh hơn khi nhu cầu ôxy...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh blốc nhĩ thất Bệnh blốc nhĩ thấtThế nào là blốc nhĩ thất?Trái tim của chúng ta là một khối cơ rỗng co bóp liên tục đều đặn 60-80 lầnmỗi phút. Hàng triệu tế bào của trái tim đáp ứng với những xung động điệnrất nhỏ. Đặc biệt có một vùng ở phía trên của tâm nhĩ phải có khả năng phátxung động điện cho tất cả các tế bào cơ tim gọi là nút xoang. Bình thườngnút xoang phát xung động đều đặn khoảng 60-80 lần mỗi phút. Nút xoang cóthể phát xung động nhanh hơn khi nhu cầu ôxy của cơ thể cao hơn như khigắng sức, xúc động, sốt cao...Nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất cũng có một vùng tế bào đặc biệt được gọi lànút nhĩ thất có tác dụng dẫn truyền và kiểm soát các xung động điện từ tâmnhĩ xuống tâm thất. Xung động điện phát ra từ nút xoang, lan truyền đến tâmnhĩ làm các tâm nhĩ co bóp, biểu hiện bằng sóng P trên điện tâm đồ. Xungđộng truyền tiếp xuống nút nhĩ thất, bó His, tới mạng lưới Purkinje làm tâmthất co bóp, biểu hiện bằng phức bộ QRS trên điện tâm đồ. Khi các xungđộng từ tâm nhĩ xuống tâm thất bị cản trở tại nút nhĩ thất hoặc bó His vớicác mức độ khác nhau thì người ta gọi là bị blốc nhĩ thất.Blốc nhĩ thất độ IIIPhân loại và điều trịTùy vào mức độ tắc nghẽn sự dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâmthất mà người ta chia blốc nhĩ thất thành 3 độ khác nhau.Blốc nhĩ thất độ I là bệnh của hệ thống dẫn truyền xung động điện của timlàm cho khoảng PR kéo dài hơn bình thường. Nguyên nhân phổ biến nhấtcủa blốc nhĩ thất độ I là bệnh lý nút nhĩ thất, cường thần kinh phó giao cảm(ví dụ như ở các vận động viên), viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp (đặc biệtlà nhồi máu cơ tim sau dưới), rối loạn điện giải máu và do dùng thuốc.Với những người bình thường, nút nhĩ thất làm chậm sự dẫn truyền xungđộng qua tim. Điều này được biểu hiện trên điện tâm đồ bằng khoảng PR.Khoảng PR bình thường dài từ 0,12 - 0,20 giây. Trong trường hợp bị blốcnhĩ thất độ I, nút nhĩ thất bị bệnh lý sẽ dẫn truyền xung động chậm hơn. Việcđiều trị bao gồm xác định và điều chỉnh lại sự rối loạn điện giải máu và giảmliều hoặc thay các thuốc có thể gây blốc nhĩ thất. Tình trạng bệnh không cầnthiết phải nhập viện trừ khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.Blốc nhĩ thất độ II là bệnh lý của đường dẫn truyền điện học của tim, làmgiãn đoạn sự dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Có 2 loại blốc nhĩ thất độII gọi là týp 1 và týp 2. Cần phân biệt giữa 2 loại này bởi vì blốc nhĩ thất độII týp 1 được xem là lành tính hơn blốc nhĩ thất độ II týp 2.Blốc nhĩ thất độ II týp 1 (Mobitz I/Wenckebach)Blốc nhĩ thất độ II týp 1 cũng được gọi là Mobitz I hay chu kỳ Wenckebach,thường là bệnh lý của nút nhĩ thất. Blốc tim Mobitz I được đặc trưng bởikhoảng PR dài dần ra trên điện tâm đồ với các nhát bóp kế tiếp theo sau đólà một sóng P bị blốc (mất một phức bộ QRS). Sau khi mất một phức bộQRS, khoảng PR được tái lập lại và chu kỳ mới lại bắt đầu. Trên điện tâm đồthấy các sóng P (nhịp nhĩ) đều đặn. Nghe tim bệnh nhân thường không đều.Hầu hết blốc nhĩ thất độ II týp 1 thường lành tính và không cần một điều trịgì đặc biệt.