Bệnh liệt rung (parkinson) ở người cao tuổi

Tham khảo tài liệu bệnh liệt rung (parkinson) ở người cao tuổi, y tế - sức khoẻ, sức khỏe người cao tuổi phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh liệt rung (parkinson) ở người cao tuổi Bệnh liệt rung (parkinson) ở người cao tuổi Bệnh parkinson được mô tả lần đầu tiên ở những người cao tuổi.James Parkinson (1817) gọi đây là bệnh liệt rung, charcot (1886) nhấn mạnhrằng đây không phải là bệnh lão hóa mà là một bệnh của tuổi già. Các triệu chứng chính của bệnh Run là biểu hiện thường thấy ở người mắc bệnh Parkinson. Đây là động tácbất thường không hữu ý, xuất hiện ở đầu ngón tay, bàn tay, bàn chân, cũng có thểở mặt, môi dưới, lưỡi, hàm dưới, cằm... Run đầu chi xuất hiện sớm rồi dần dần lanxuống gốc chi và khu trú ở một bên trong cơ thể trong những năm đầu. Nhữngbiểu hiện này thường khởi phát lặng lẽ, âm thầm. Có khi khởi phát run tương ứngvới vị trí khu trú của một chấn thương. Cũng có khi bệnh nhân hoàn toàn không bịrun (20%). Hội chứng tăng trương lực cơ biểu hiện ở sự tăng trương lực cơ quá mức,khi đứng vững, nhất là bệnh nhân có tư thế nửa gập, khi đã có một tư thế nào đóthì khó buông thả ra, sờ nắn vào bắp cơ bao giờ cũng cứng và căng. Mức độ coduỗi của cơ bắp giảm, biểu hiện rõ nhất ở khớp lớn. Những động tác bẩm sinhnhư: chớp mắt, ngáp, nhai, nuốt, những động tác biểu lộ cảm xúc ở vẻ mặt, chântay, cử chỉ và những động tác phối hợp bị rối loạn. Do đó, bệnh nhân có dáng bộsững sờ, bất động, không có động tác hồn nhiên. Vẻ mặt như người mang mặt nạ,ít chớp mắt, nhai, nuốt chậm chạp, ngáp, cười, khóc cũng bị trở ngại. Các động tác thứ phát nói chung không mất nhưng đều trở ngại. Khi đi,khởi động chậm, có khi do dự khá lâu. Lúc đã bước thì rất nhanh như chạy theotrọng tâm của mình, về tư thế có thể là tư thế gập và tay không ve vẩy. Đã đi rồimuốn ngừng không được và rất khó kết thúc động tác, cho nên cũng có khi đâmvào tường. Lời nói bắt đầu chậm chạp, mất âm điệu, có khi nói rất nhanh. Khi viếtkhởi đầu chậm chạp ngập ngừng, chữ viết ngày càng nhỏ đi. Các động tác khácnhư: ăn, đan len... cũng chậm chạp. Động tác càng hữu ý bao nhiêu, càng bị cảntrở bấy nhiêu, động tác có thể bị ngắt quãng hoặc bị ngừng lại, thê hiện tính thiếunhịp nhàng trong vận động. Mặt khác, do ảnh hưởng của cảm xúc có thể diễn ranhững động tác bất thường. Thông thường, bệnh nhân bị ít xúc cảm nhưng nếubệnh nhân bị xúc cảm mạnh như vui mừng hoặc giận dữ, có những động tác rấtlinh hoạt. Giảm động tác là một trong nhóm triệu chứng phức tạp, trên lâm sàng cókhi chỉ thấy triệu chứng này mà không kèm triệu chứng run. Các triệu chứng khác: Rối loạn cảm xúc: không bị rối loạn cảm giác khách quan, thường loạn cảmvà đau đớn. Nhiều trường hợp không chịu được nóng. Rối loạn phản xạ: phản xạ gân xương nhạy, phản xạ mũi, mi mắt tăng. Triệu chứng mắt: không có rung giật nhãn cầu. Những biểu hiện co mi mắt,cơn quay mắt có thể gặp ở các bệnh nhân có tiền sử viêm não. Rối loạn thần kinh thực vật: ra nhiều mồ hôi, tiết nhiều nước bọt, tăngtuyến bã, táo bón, phù, tím đầu chi. Rối loạn tâm thần: không có biểu hiện sa sút tâm thần, hoạt động tâm thầnchậm chạp, có rối loạn tình cảm nhất là phản ứng trầm cảm (30-90%). Các thể lâm sàng khác: rối loạn trương lực tư thế có các động tác bấtthường. Rối loạn ở mắt, tiểu não, tiền đình như mi mắt chớp luôn luôn, mất độngtác giao nhãn cầu, cơn quay mắt phối hợp với cơn quay đầu. Nguyên nhân gây bệnh Tổn thương não gây bệnh Parkinson. Sau viêm não: cổ điển là bệnh Von Economo, một số viêm não B, bệnhgiang mai. Sau chấn thương: xảy ra ở vận động viên, làm chảy máu ở các nhân xámtrung ương. Parkinson do di truyền, do u vùng đường não giữa, bệnh Wilson do thâmnhiễm đồng ở gan và não, do có bệnh ở mạch máu. Bệnh Parkinson có thể điều trị bằng cả nội khoa và ngoại khoa. Bệnh khôngcó điều trị dự phòng, chỉ dự phòng các biến chứng. Thầy thuốc điều trị phải nhấnmạnh tới các vấn đề sau: Thể lực: tập thể dục, điều trị vận động, đi lại. Điều trị tâm thần: sự chăm sóc của gia đình. ...