Block nhánh

Block nhánh là tình trạng có sự chậm trễ hoặc cản trở ở đường dẫn truyền các tín hiệu điện ở tim giúp tim có thể đập được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Block nhánh Block nhánhBlock nhánh là tình trạng có sự chậm trễ hoặc cản trở ở đường dẫn truyềncác tín hiệu điện ở tim giúp tim có thể đập được. Block nhánh có thể xuấthiện ở những người có vẻ ngoài khỏe mạnh và cũng thường là dấu hiệu củamột vấn đề về tim mạch khác.Tổn thương cơ tim hoặc tắc nghẽn những mạch máu ở tim có thể làm chậmhoặc ngừng những tín hiệu điện giúp tim đập. Kể cả khi tín hiệu chỉ chậm trễkhoảng một phần mấy của giây cũng đủ để gây ra block nhánh. Block nhánhđôi khi còn làm tim phải làm việc nhiều hơn để có thể bơm máu mạnh hơnvà hiệu quả hơn vào hệ thống tuần hoàn.Mặc dù chính bản thân block nhánh không cần phải điều trị trực tiếp nhưngbạn cũng cần phải điều trị những nguyên nhân bên trong gây ra nó, chẳnghạn như bệnh mạch vành.Cơ chếXuyên suốt bên trong tim là một hệ thống thần kinh kiểm soát các tín hiệuđiện ra lệnh cho cơ tim co lại. Hãy thử tưởng tượng chúng như là một hệthống các đường dây điện của tim.Khi tín hiệu đi qua tim, chúng ra lệnh cho những phần khác nhau của tim colại theo một trật tự nhất định để đẩy máu đi. 1. Pha đầu tiên được gọi là pha nghỉ, khi tim đã được đổ đầy máu. 2. Ở pha thứ hai, một tín hiệu điện học của tim bắt đầu xuất phát ở một điểm nằm cao phía trên tâm nhĩ có tên là nút xoang. Tín hiệu này sẽ lan dọc theo các cơ của những buồng tim và làm cho chúng co lại để đẩy máu đi về tâm thất (những buồng tim ở phía dưới) 3. Cuối cùng, sóng điện đi qua nút nhĩ thất rồi lan tỏa khắp tâm thất làm cho nó co lại và bơm máu vào phổi và vào những động mạch lớn của cơ thể.Như vậy, tín hiệu điện bắt đầu ở nút xoang và lan tỏa khắp mạng lưới các sợidọc theo tim.Block nhánh có nghĩa là có một sự sai sót nào đó ở một số sợi gây gián đoạnđường truyền của tín hiệu thần kinh. Điều này có nghĩa là một phần của cơtim không nhận được tín hiệu ra lệnh cho nó co lại, hoặc nhận được tín hiệuchậm khi tín hiệu đã đi hết được một vòng trong chu trình của nó. Dọc theođường di chuyển của các tín hiệu thần kinh, chúng đi dọc theo những bó sợimảnh của tim được gọi là bó His, bó His được chia ra làm 2 nhánh: nhánhphải và nhánh trái, mỗi nhánh đi đến chi phối cho một tâm thất. Nếu đườngtruyền gián đoạn ở nhánh phải ta có block nhánh phải, nếu đường truyềngián đoạn ở nhánh trái, ta có block nhánh trái.Một số nguyên nhân gây ra block nhánh Cơn nhồi máu cơ tim.  Dày, xơ hóa hoặc yếu cơ tim (bệnh cơ tim)  Cơ tim bị nhiễm virus hoặc vi khuẩn (viêm cơ tim)  Tăng huyết áp  Hình thành mô sẹo sau phẫu thuật tim  Bất thường tim xuất hiện từ lúc mới sinh (bẩm sinh) - chẳng hạn như  khuyết vách liên nhĩ (xuất hiện một lỗ ở thành phân chia 2 tâm nhĩ).Những mức độ block khác nhauMức độ ảnh hưởng của block nhánh đến tim tùy thuộc vào vị trí của nó ởđâu.Nếu nó gần với nút, tín hiệu bắt cơ tim co lại sẽ không bao giờ đi đến tâmthất và kết quả là toàn thời gian tín hiệu này sẽ chỉ làm cho tâm nhĩ đập. Khiđó, hai tâm thất sẽ đập chậm hơn rất nhiều, khoảng 40 lần/phút. Điều nàycũng gần giống với chuyện có hư hỏng ở đường dây dẫn điện chính của khuphố dẫn đến việc hầu hết các nhà thuộc khu phố đó đều bị mất điện. Hiệntượng này được gọi là block hoàn toàn và có thể gây ra một số vấn đề như:hạ huyết áp, không cung cấp đủ máu cho những cơ quan sinh tồn của cơ thể,do tim không làm việc hiệu quả và các buồng tim không được đổ đầy máu ởmỗi nhịp đập. Quan trọng hơn, tâm nhĩ sẽ không đáp ứng một cách bìnhthường khi cơ thể vận động bằng cách đập nhanh hơn mà ngược lại nó vẫnchỉ đập ở mức 40 lần/phút và điều này làm giới hạn trầm trọng khả năng vậnđộng của bệnh nhân.Block nhánh cũng giống như hư hỏng một đường dây dẫn điện đến phòngngủ của bạn. Khi đó, chỉ có phòng ngủ bị mất điện mà thôi, còn các phòngkhác vẫn hoạt động bình thường. Sự gián đoạn ở một trong những nhánhphụ có thể gây ra ít vấn đề hơn. Ở thể nhẹ nhất, có thể chỉ là tín hiệu truyềnđi bị chậm trễ một chút giữa các buồng tim với nhau có thể dẫn đến tim đậphụt nhịp (đập thiếu nhịp) vào một lúc nào đó. Đôi khi nó có thể gây ra hụtnhịp thưừong xuyên hơn và có thể dẫn đến những triệu chứng như suy tim,đau ngực, choáng hoặc thở hụt hơi.Triệu chứngỞ hầu hết trường hợp, block nhánh không gây ra triệu chứng nào cả. Đối vớinhững trường hợp có triệu chứng, có thể là những triệu chứng sau: Ngất  Chóng mặt  Cảm thấy sắp bị ngất  Nhịp tim chậm Nếu bạn bị block nhánh ngay từ khi mới sinh ra (bẩm sinh) và không biết gìvề nó trong hàng năm trời thì thường là dạng block nhánh ở phía bên phảicủa tim có khuynh hướng ít nghiêm trọng hơi block nhánh trái.Cận lâm sàng và chẩn đoánĐiện tâm đồ (ECG - electrocardiogram) là phương tiện cận lâm sàng thườngđược dùng nhất để chẩn đoán block nhánh. Đây là một phương tiện chẩnđoán không xâm lấn dùng để ghi nhận lại những hoạt động điện học của tim.Kỹ thuật viên sẽ đặt những điện cực lên da ngực bệnh nhân, những điện cựcnày sẽ thể hiện những tín hiệu điện của tim dưới dạng sóng. Các bất thườngcủa các sóng này có thể cho biết sự hiện diện của block nhánh. Các sóngcũng có khả năng xác định được xem block ở nhánh bên trái hay nhánh bênphải.Cũng có thể bác sĩ phát hiện ra bạn bị block nhánh một cách tình cờ khi đoECG để chẩn đoán một bệnh tim mạch khác.Biến chứngBiến chứng của block nhánh đều như nhau nếu block ở nhánh phải haynhánh trái, nhưng đối với những người bị block nhánh trái thì thường gặpbiến chứng hơn. Những biến chứng bao gồm: Nhịp tim chậm  Loạn nhịp tim  Ngưng tim hoặc chết tim đột ngột Những người bị lên cơn nhồi máu và sau đó là block nhánh dễ có nguy cơ bịbiến chứng và tử vong hơn những người chỉ bị nhồi máu mà không bị blocknhánh.Ngoài ra, vì block nhánh ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim nên đôi khinó gây khó khăn để chẩn đoán chính xác những bệnh tim khác, đặc biệt lànhồi ...