Bước đầu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gần hoàn toàn tuyến cận giáp điều trị cường cận giáp thứ phát do suy thận mạn

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét một số triệu chứng và đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị 30 bệnh nhân (BN) cường cận giáp (CCG) thứ phát do suy thận mạn. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bước đầu đánh giá kết quả phẫu thuật cắt gần hoàn toàn tuyến cận giáp điều trị cường cận giáp thứ phát do suy thận mạnTẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016BƢỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬTCẮT GẦN HOÀN TOÀN TUYẾN CẬN GIÁP ĐIỀU TRỊCƢỜNG CẬN GIÁP THỨ PHÁT DO SUY THẬN MẠNTrần Ngọc Lương*; Nguyễn Ánh Ngọc*TÓM TẮTMục tiêu: nhận xét một số triệu chứng và đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị 30 bệnhnhân (BN) cường cận giáp (CCG) thứ phát do suy thận mạn. Đối tượng và phương pháp:nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang 30 BN CCG thứ phát được chẩn đoán xác định và điều trịbằng phẫu thuật tại Bệnh viện Nội tiết TW từ tháng 2 - 2008 đến 7 - 2015. Kết quả: tổng số 30BN gồm 16 BN nữ, 14 BN nam. Tuổi trung bình 45,3 ± 9,45. Triệu chứng lâm sàng: đau xương100%, loãng xương 60%. Siêu âm gợi ý chẩn đoán 86,67%. Phương pháp phẫu thuật: 93,33%cắt 3 1/2 tuyến cận giáp; 6,67% cắt 2 1/2 tuyến cận giáp. Không có tử vong và tai biến trongmổ, biến chứng tetani 60%; chảy máu sau mổ 6,67%. Thời gian phẫu thuật trung bình 47,33 ±11,04 phút. Lượng máu mất trong mổ trung bình 21,33 ± 14,56 ml. Giải phẫu bệnh: 100% utuyến tuyến cận giáp. Số ngày điều trị sau mổ 6,8 ± 2,48 ngày. Kết quả tốt: 33,33%; khá66,67%. Kết luận: phẫu thuật cắt u cận giáp bằng đường bên điều trị CCG thứ phát do suy thậnmạn là phẫu thuật an toàn.* Từ khóa: Tuyến cận giáp; Cường cận giáp thứ phát; Suy thận mạn.Initial Evaluation of Results of Subtotal Parathyroidectomy forSecondary Hyperparathyroidism due to Chronic Renal Failure inNational Hospital of EndocrinologySummaryObjectives: To survey symptoms and early surgical results of secondaryhyperparathyroidism caused by chronic renal failure. Methods: Cross-sectional retrospectiveand descriptive study on 30 cases of secondary hyperparathyroidism, who underwent surgicaltreatment in National Hospital of Endocrinology from 2 - 2008 to 7 - 2015. Results: There wereall 16 female and 14 male patients. Mean age: 45.3 ± 9.45 years old. Clinical symptoms: 100%bone pain, 60% osteoporosis. Ultrasound: diagnosis: 86.67%. Surgical methods: 3 1/2parathyroid tumors were removed in 93.33%; 2 1/2 parathyroid tumors were removed in 6.67%.Average surgical time was 47.33 ± 11.04 minutes. Average blood loss during surgery 21.33 ±14.56 ml. Postoperative histopathology: 100% parathyroid adenoma. No hospital mortality andaccident was found. Complications: tetani 60%; bleeding after surgery 6.67%. The averagepostoperative hospital stay was 6.8 ± 2.48 days. Result: 33.33% good and 66.67% fairly good.Conclusion: Surgical treatment for secondary hyperparathyroidism by subtotal parathyroidectomyby lateral cervical approach allows us to survey correctly, is safe and effective.* Key words: Parathyroid gland; Secondary hyperparathyroidism; Chronic renal failure.* Bệnh viện Nội tiết TWNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Ánh Ngọc (drmimeo@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/10/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 14/01/2016Ngày bài báo được đăng: 25/01/2016149TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 2-2016ĐẶT VẤN ĐỀCường cận giáp là trạng thái bệnh lýliên quan đến sự tiết quá mức hormoncác tuyến cận giáp (parathyroid hormone- PTH). Một tuyến cận giáp bình thườngchứa khoảng 80.000 tế bào cận giáp nhỏ.Khi nồng độ canxi máu thấp, các tế bàonày tăng tạo ra PTH. Khi nồng độ canxicao, các tế bào này ngừng sản xuấthormon.Trên lâm sàng, CCG thứ phát thườnggặp hơn CCG nguyên phát, CCG đệ tamcấp hay giả CCG cận ung thư. Nguyênnhân CCG thứ phát có thể do: thiếu hụtcanxi và vitamin D trong thức ăn hoặc dothiếu hấp thu ở ruột, bệnh bẩm sinh ởống thận, nhưng nguyên nhân chủ yếu làsuy thận mạn.Trước đây, vấn đề này ở nước ta chưađược quan tâm đúng mức nên thườngphát hiện CCG thứ phát khá muộn [2].Gần đây, CCG thứ phát do suy thận mạnđã được chẩn đoán sớm nên BN đếnkhám tại Bệnh viện Nội tiết TW điều trịngày càng nhiều hơn. Đến nay, chưa cónhiều nghiên cứu về phẫu thuật điều trịCCG thứ phát. Do vậy, chúng tôi tiếnhành nghiên cứu này nhằm: Đánh giábước đầu kết quả phẫu thuật cắt gần toànbộ tuyến cận giáp điều trị CCG thứ phátdo suy thận mạn tại Bệnh viện Nội tiếtTW.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.30 BN CCG thứ phát do suy thận mạnđược chẩn đoán xác định bằng các triệuchứng lâm sàng, cận lâm sàng và phẫuthuật cắt gần hoàn toàn tuyến cận giáp tạiBệnh viện Nội tiết TW từ 2 - 2008 đến7 - 2015.1502. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngangkhông đối chứng trên BN được chẩnđoán CCG thứ phát do suy thận mạn vàđiều trị bằng phẫu thuật.* Tiêu chuẩn lựa chọn BN: BN đượcchẩn đoán CCG thứ phát do suy thậnmạn (có hay không có triệu chứng lâmsàng kèm theo tăng PTH máu và giảmCa++ máu) có chỉ định phẫu thuật.* Tiêu chuẩn loại trừ: BN có chống chỉđịnh phẫu thuật hoặc không đủ tiêu chuẩnchẩn đoán xác định CCG thứ phát.* Các chỉ tiêu nghiên cứu:- Tuổi, giới.- Triệu chứng lâm sàng.- Triệu chứng cận lâm sàn ...