Các thuốc cai rượu

Nghiện rượu là một tệ nạn xã hội, số người nghiện rượu ngày càng gia tăng. Hiện nay, ở nông thôn, tỷ lệ người nghiện rượu là 4% dân số, con số này ở thành thị là 6%. Nếu tính tỷ lệ trên cho 85 triệu người dân Việt Nam thì con số người nghiện rượu là rất lớn.Người nghiện rượu gây ra nhiều vấn đề cho an ninh xã hội, hạnh phúc gia đình và sức khoẻ bản thân. Họ đã thực sự trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội. Số người nghiện rượu vào...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các thuốc cai rượu Các thuốc cai rượu Nghiện rượu là một tệ nạn xã hội, số người nghiện rượu ngày càng giatăng. Hiện nay, ở nông thôn, tỷ lệ người nghiện rượu là 4% dân số, con số nàyở thành thị là 6%. Nếu tính tỷ lệ trên cho 85 triệu người dân Việt Nam thì consố người nghiện rượu là rất lớn. Người nghiện rượu gây ra nhiều vấn đề cho an ninh xã hội, hạnh phúc giađình và sức khoẻ bản thân. Họ đã thực sự trở thành gánh nặng cho gia đình và xãhội. Số người nghiện rượu vào điều trị tại Khoa Tâm thần - Bệnh viện 103 ngàycàng gia tăng, chiếm tỷ lệ 30% tổng số bệnh nhân nhập viện. Khoảng 15 nămtrước đây, để tìm được một bệnh nhân loạn thần do rượu minh họa lâm sàng chohọc sinh rất khó, nhưng hiện nay mỗi ngày có 2-3 bệnh nhân loại này nhập viện.Họ thuộc nhiều tầng lớp trong xã hội như công nhân, nông dân, người buôn bán,bộ đội, trí thức... Để cai rượu, người ta thường tiến hành trong bệnh khoa tâm thần. Sau khinhập viện, bệnh nhân sẽ bị cấm uống rượu và cắt cơn cai bằng các thuốc sedexen,vitamin B1 và ringer lactat. Cai rượu là một quá trình rất vất vả và tốn kém, kéodài chừng 1 tháng. Gia đình bệnh nhân sẽ phải chi nhiều tiền cho việc điều trị.Ngoài ra, họ còn phải tốn kém nhiều cho các chi phí gián tiếp như trông nom bệnhnhân, đi lại, ăn, ở... Sau cai nghiện rượu, bệnh nhân cần được điều trị củng cốtrong thời gian dài để chống tái nghiện rượu. Thông thường, các bác sĩ hay dùngesperal (disulfiram) cho bệnh nhân để chống tái nghiện. Bệnh nhân thường đượcchỉ định dùng esperal hàng ngày, uống buổi sáng trong thời gian tối thiểu 2 năm đểbệnh nhân thích nghi được cuộc sống không có rượu. Cần lưu ý rằng thuốc esperalphải do người nhà tận tay cho uống để đảm bảo thuốc đến bụng bệnh nhân. Nếubệnh nhân không uống rượu thì không có chuyện gì xảy ra. Nhưng nếu bệnh nhânuống rượu (vô tình hay cố ý) sẽ lập tức có các phản ứng vô cùng khó chịu xảy ranhư: đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn, da đỏ như da gà chọi, hoảng hốt, đánh trốngngực, ra nhiều mồ hôi... Các phản ứng này kéo dài vài giờ khiến bệnh nhân sợrượu và không dám uống nữa. Như vậy esperal có hiệu quả điều trị chống táinghiện rượu rất cao, giá thành rất rẻ, dễ dùng, nhưng sẽ có một số nhược điểm sau: - Phải ngừng rượu tối thiểu 48 giờ trước khi uống thuốc esperal. - Phải điều trị hội chứng cai rượu, thậm chí là sảng rượu trong bệnh viện dohậu quả của ngừng rượu. - Thuốc esperal tuy rẻ, nhưng tính cả tiền điều trị cai rượu thì không hề íttiền. - Chỉ áp dụng được với bệnh nhân hợp tác điều trị (hoặc gia đình bệnh nhânbắt buộc được bệnh nhân uống thuốc). Vì những lí do trên, một phương pháp cai rượu mới đơn giản và dễ áp dụng,có thể dùng điều trị ngoại trú, áp dụng được cho cả các trường hợp bệnh nhânkhông hợp tác điều trị. Với phương pháp này đã cai rượu thành công cho rất nhiềutrường hợp. Đó là sử dụng thuốc naltrexone để cai rượu. Naltrexone là thuốc được chỉ định điều trị củng cố các trường hợp nghiệnma tuý nhóm opioid (morphin, heroin, dolacgan...). Qua các nghiên cứu người tanhận thấy sau khi uống rượu, rượu sẽ được chuyển hoá trong cơ thể theo nhiềugiai đoạn khác nhau. Một trong những sản phẩm chuyển hóa dở dang của rượu sẽđược gắn với một protein trong máu, tác dụng tới các thụ cảm thể morphin trênnão bệnh nhân, gây ra khoái cảm tương tự khi người ta dùng morphin (một dạngmorphin nội sinh). Chính các khoái cảm này khiến bệnh nhân thích thú và tiếp tụcuống rượu. Khi dùng naltrexone, thuốc này sẽ ức chế tất cả các thụ cảm thểmorphin trên não bệnh nhân. Vì thế morphin nội sinh có nguồn gốc từ rượu sẽkhông còn gắn kết được với các thụ cảm thể morphin trên não được nữa, khôngtạo ra khoái cảm. Quá trình này nếu kéo dài (vài tháng trở lên) thì bệnh nhân sẽdần mất hứng thú với việc uống rượu (chán rượu), do đó sẽ giảm dần lượng uốngvà bỏ rượu. Như vậy, điều trị bằng naltrexone sẽ có một số ưu điểm sau: - Bệnh nhân không cần ngừng rượu đột ngột, do đó không có hội chứng cairượu. Vì thế, bệnh nhân không cần phải vào viện điều trị, tránh được nhiều tốnkém. - Hiệu quả gây chán uống rượu của naltrexone xuất hiện từ từ trong vòng 3tháng, vì thế bệnh nhân sẽ thích nghi được với việc giảm dần lượng rượu uốnghàng ngày. - Thuốc không gây ra các tác dụng phụ kiểu bão táp như esperal, vì thế cóthể dùng được cho cả các bệnh nhân không hợp tác điều trị. Cách dùng như sau: Naltrexone (natrex, reVia, no-dict...) uống sau bữa ăn sáng hàng ngày. Thờigian uống thuốc tối thiểu là 2 năm để bệnh nhân có thời gian thích nghi được vớicuộc sống không có rượu một cách vững chắc. Diễn biến điều trị: - Tháng thứ nhất, lượng rượu uống còn khoảng 50%, bệnh nhân mất rõ rệtcảm giác thèm rượu. - Tháng thứ hai, lượng rượu uống giảm được 70%, bệnh nhân có thể khônguống rượu mà không có cảm giác th ...