Cahiers de nutrition et de dietetique - part 4

Nghiện rượukhó chịu và gây hấn, rối loạn giấc ngủ, chán ăn, ít nhiều tự chọn, chuột rút ban đêm, đau thượng vị, tiêu đàm, tiêu chảy động cơ, tần suất tai nạn, khó khăn, mối quan hệ. Nhiều câu hỏi đơn giản có thể xác nhận hoặc bác bỏ một nghi ngờ chẩn đoán (xem Phụ lục 2 để làm sâu sắc thêm các CAGE / DETA).
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Cahiers de nutrition et de dietetique - part 4 Alcoolismeirritabilité et agressivité, troubles du sommeil, perte Les manifestations de l’ivresse surviennent pour desd’appétit plus ou moins élective, crampes nocturnes, épi- alcoolémies variables, supérieures à 1 g/l. Elles évoluentgastralgies, pituite, diarrhée motrice, fréquence des acci- en trois phases successives :dents, difficultés relationnelles. Divers questionnaires très – excitation psychomotrice,simples permettent de confirmer ou d’infirmer un doute – incoordination et troubles de l’équilibre d’origine cen-diagnostic (voir Pour approfondir en annexe 2 le questionnaire trale et labyrinthique,CAGE/DETA). – coma en cas de consommation massive. Des manifestations plus rares peuvent être associées :Examen physique hallucinations, crise comitiale, délire.L’inspection est souvent probante : varicosités faciales, Le sevrageinjection conjonctivale, trémulations des extrémités et de Secondaire à l’arrêt brutal d’une alcoolisation chroniquela langue, hypersudation, parotidomégalie. D’autres importante, le syndrome de sevrage comprend troissignes sont évocateurs : haleine caractéristique, tachy- niveaux de manifestations :cardie, hypertension systolique, hépatomégalie, polyné- – forme mineure disparaissant avec l’ingestion d’alcoolvrite. Aucun de ces signes n’est vraiment spécifique, mais et contribuant aux manifestations de la dépendance phy-chacun constitue un signe d’alerte justifiant le recours sique : trémulation, hypersudation, nausées, asthénie,aux questionnaires ou à des examens biologiques. épigastralgie, insomnie ; – délire alcoolique subaigu où l’agitation, les cauche-Biologie mars et les accès confuso-oniriques s’ajoutent aux signes précédents ;Les principaux marqueurs sont l’augmentation du volu- – delirium tremens où le délire, la désorientation tem-me globulaire moyen (VGM) et de l’activité gamma glu- poro-spatiale et l’agitation sont associées à des signestamine-transpeptidase (GGT). Ils confirment l’alcoolisa- généraux qui font la gravité du tableau – fièvre, déshy-tion chronique et contribuent au suivi du sevrage, mais dratation, tachycardie. Le tableau est complété par dene peuvent prétendre au diagnostic d’alcoolo-dépen- fréquentes crises convulsives et divers troubles neurolo-dance. Un VGM supérieur à 95 µ3 survient après deux giques à type de dysarthrie, de tremblements et demois. Sa spécificité est bonne (90 %), mais sa sensibilité troubles de la coordination et de l’équilibre. L’hospitalisa-est médiocre (50 %). Sa décroissance après arrêt de l’al- tion est nécessaire à ce stade : réhydratation parentérale,cool est lente. Les GGT augmentent après une consom- sédation par voie injectable pouvant faire appel à un neu-mation régulière d’alcool pendant deux semaines. La roleptique et administration de vitamine B1 sont néces-sensibilité n’est que de 50 à 70 % et la spécificité de saires.60 %. L’arrêt de l’alcool entraîne une diminution rapide,de l’ordre de la moitié tous les 15 jours, qui peut servir au Les complications métaboliquesdiagnostic. et nutritionnellesAu total, 85 % des consommateurs exces ...