Cahiers de nutrition et de dietetique - part 9

thuận (Constans et al.). Như vậy, phép đo nhân trắc học cho thấy rằng 30-10% dân số có dấu hiệu suy dinh dưỡng, đo bằng chỉ số BMI dưới 20 (weight/height2 trong kg/m2). Tuy nhiên, bây giờ nghĩ rằng giới hạn dưới của các chỉ số Quetelet cần được nâng lên đến 22 cho dân số
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Cahiers de nutrition et de dietetique - part 9 Troubles nutritionnels du sujet âgégiques (Constans et al.). Ainsi, les mesures anthropométriques culants de vitamines et d’oligo-éléments soient bas chez unmontrent que 3 à 10 % de la population âgée présente des grand nombre de ces sujets. Les micronutriments les plus sou-signes de malnutrition, évaluée par un indice de Quetelet infé- vent déficitaires sont le zinc, le sélénium et à un moindre degrérieur à 20 (Poids/Taille2, en kg/m2). Cependant, on pense main- le fer, et les vitamines B6, C, D, E et l’acide folique. Les réservestenant que la limite inférieure de l’indice de Quetelet devrait calciques évaluées par la mesure de la densité osseuse de l’ex-être relevée à 22 pour la population âgée, voire 24 pour cer- trémité supérieure du fémur sont constamment abaissées.tains. On estime habituellement que 15 % des hommes et 30 %des femmes ont des apports en énergie inférieurs à 1 500 kcal/j, En bref, la prévalence de la malnutrition à domicile est évaluéece qui ne permet pas une couverture correcte des besoins en à 2 à 4 % et la prévalence de la malnutrition à l’hôpital ou enmicronutriments (Cynober et al.). Les erreurs les plus flagrantes institution à 50 % environ. L’âge plus élevé des sujets en insti-concernent : tution n’explique qu’une petite partie de la différence ; les• les lipides : apport excessif d’acides gras saturés chez 20 % pathologies et la dépendance font le lit de la malnutritiondes femmes et 40 % des hommes et déficit d’apports en acides d’une part, et les maladies dégradent l’état nutritionnel d’autregras polyinsaturés (profil semblable à celui d’une population part.adulte jeune) ;• les protéines : déficit d’apports chez 8 à 15 % des personnes Dépistage de la malnutritionâgées ; chez les sujets âgés vivant à domicile• les glucides : ration insuffisante chez 1 sujet sur 2 (d’autant que Les paramètres de dépistage résultent d’analyses prédictivesles apports conseillés en glucides ont récemment été relevés). faites au cours d’études longitudinales.• le calcium : même en tenant compte des fluctuations régio- L’isolement social, les polymédications, le nombre de maladiesnales, on peut estimer qu’environ 80 à 85 % des sujets âgés et les incapacités physique ou cognitive peuvent être considé-vivant à domicile sont carencés en calcium, d’autant que là aussi rés comme des facteurs de risque ayant un lien statistique avecles apports conseillés ont récemment été relevés. la MPE. Une approche grossière de l’alimentation peut tenir• Le déficit d’apport en zinc est fréquent. compte de la fréquence des repas et des apports en produits• Une carence martiale doit d’abord faire rechercher un saigne- carnés, laitiers et produits frais. Parmi les marqueurs anthropo-ment chronique avant d’évoquer un déficit d’apport en fer. métriques, la perte récente de poids est l’élément le plus inté-• Les apports en vitamines du groupe B (B1, B6 et B12) sont ressant, ainsi que l’indice de masse corporelle de Queteletsouvent insuffisants. Le risque est inversement lié à l’apport (Poids/Taille2, valeur-seuil = 22 kg/m2 chez le sujet âgé). La dimi-énergétique total, et dépend de la nature des macronutriments nution de la circonférence du bras en-dessous du 10e percenti-consommés. Il peut être dépisté par le dosage de l’homocys- le des valeurs de référence (voisin de 24 cm chez les femmes ettéine. 25 cm chez les hommes) traduit une perte de masse musculai-Si on prend en compte les dosages biologiques, des valeurs re. La dimin ...