Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thường

Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thườngKhoa Vật Lý Trị Liệu - Bệnh viện Chợ Rẫy Được Neer mô tả từ năm 1977 với tên gọi tiếng Anh “Rotator Cuff Impingement”, đến nay hội chứng này được các bác sĩ lâm sàng chú ý ngày càng nhiều hơn: không chỉ vì tần suất thường gặp của nó mà còn vì tính chất nặng nề có thể làm giảm năng suất lao động hoặc phong độ thi đấu của vận động viên nếu phát hiện trễ. Tại khoa Vật Lý Trị Liệu bệnh viện Chợ Rẫy ,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thường Chèn gân cơ chóp xoay vấn đề không thể xem thường Khoa Vật Lý Trị Liệu - Bệnh viện Chợ Rẫy Được Neer mô tả từ năm 1977 với tên gọi tiếng Anh “Rotator CuffImpingement”, đến nay hội chứng này được các bác sĩ lâm sàng chú ý ngày càngnhiều hơn: không chỉ vì tần suất thường gặp của nó mà còn vì tính chất nặng nề cóthể làm giảm năng suất lao động hoặc phong độ thi đấu của vận động viên nếuphát hiện trễ. Tại khoa Vật Lý Trị Liệu bệnh viện Chợ Rẫy , chúng tôi gặp rấtnhiều bạn đồng nghiệp chơi Tennis hoặc tập thể dục không đúng cách bị hộichứng trên. Chú thích hình vẽ: Clavicle:xương Đòn Acromion:mỏm Cùng CAL : dâychằng mỏm Cùng-Quạ CHL: dâychằng mỏm Cùng-Cánh tay Supraspinatus:cơ Trên Gai Infraspinatus:cơ Dưới Gai Teres minor:cơ Tròn Nhỏ Humerus:xương Cánh Tay BicepsTendon: gân cơ NhịĐầu (đầu dài) Subscapularis:cơ Dưới Vai Nhóm cơ Chóp Xoay (gồm: cơ Trên Gai, cơ Dưới Gai, cơ Tròn Bé, cơDưới Vai) và đầu dài của gân cơ Nhị Đầu chạy dưới Vòm Cung Cùng Quạ(Coracoacromial arch), được tạo bởi Mỏm Cùng Trước ( anterior acromion ),Khớp Cùng Đòn (Acromioclavicular joint), M ỏm Quạ (Coracoid process) và DâyChằng Mỏm Cùng Quạ ( coracoacromion ligament). Khoảng cách giữa xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ ở ngườibình thường đã rất hẹp và Vòm Cung Cùng Quạ là một cấu trúc chắc, khó giãn nở.Đặc biệt khi giơ ngang hoặc cao tay qua đầu (Vd như khi chơi Tennis), khoảngcách giữa xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ lại càng hẹp hơn. Do đónhững nhóm cơ và gân trên có khuynh hướng dễ bị “kẹp” giữa đầu trên xươngCánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ. Trong đó cơ Trên Gai dễ bị ảnh hưởng nhất,vì nó chạy phía trên cùng (xem hình). Tình trạng “kẹp” lâu ngày sẽ đưa đến phùnè, viêm gân cơ và diễn tiến đến rách gân cơ. Bình thường, các nhóm cơ Chóp Xoay có tác dụng kéo đầu xương cánhtay xuống, nới rộng khoảng cách giữa xương Cánh Tay và Vòm Cung Cùng Quạ Trong khi cơ Delta lại có tác dụng ngược lại, kéo đầu xương cánh taylên. Điều này càng cho thấy tầm quan trọng của việc làm mạnh nhóm cơ ChópXoay để phòng và điều trị hội chứng chèn gân cơ chóp xoay. Nếu phát hiện sớm, chỉ cần tập vật lý trị liệu đúng cách. Nh ưng ở giaiđoạn muộn, phải chích Corticoid vào khoảng dưới mỏm cùng hoặc phải phẫu thuậtnếu đã rách gân và cơ. Hiện nay khoa Vật Lý Trị Liệu bệnh viện Chợ Rẫy đã nghiên cứu và cónhững bài tập chuyên biệt để phòng ngừa và điều trị hội chứng trên. Những quýđồng nghiệp nào quan tâm đến vấn đề này, xin liên hệ tại khoa.