Chuyên đề Nhiễm khuẩn hệ thần kinh: Phần 1

Nhiễm khuẩn thần kinh đang là một vấn đề thời sự, cấp bách của Y học và của các chuyên khoa Thần kinh, Truyền nhiễm, Hồi sức cấp cứu, Phục hồi chức năng,... đang thu hút sự quan tâm nghiên cứu của các thầy thuốc trong nhiều lĩnh vực điều trị, dự phòng. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo Tài liệu Nhiễm khuẩn hệ thần kinh. Cùng tìm hiểu phần 1 với các vấn đề về viêm não virut; viêm màng não; áp xe nội sọ; sốt rét ác tính thể não;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyên đề Nhiễm khuẩn hệ thần kinh: Phần 1 Chu bien: GS. TS. HO HOU LtfONGNHIEM KHUAN HE THAN KINH NHA XUAT BAN Y HOC ■CHU BlfiN: GS. TS. HO HUU LlTONGNHIEM KHUANHE THAN KINH NHA XUAT BAN Y HOC HA NOI - 2005 cA c t Ac g iaGS. TS. Ho HCfu LuangGS. TS. Le Dire HinhPGS.TS. Nguy§n Hoang TuanPGS. TS. Vu Hung LienGS.TS. N g u yin Van MuiTS. Phan Viet Nga L0 1 NOI DAU Nhiem khuan than kinh dang la mot van de thdi sU, capbach cua Y hoc va cua cac chuyen khoa Than kinh,Truyennhiem, Hoi siic cap ciiu, Phuc hoi chtic nang..., dang thu hutsii quan tarn nghien ciiu cua cac thay thuoc trong nhieu linhvile dieu tri, du phong. Benh truyen nhiem than kinh, neu khong diiOc dieu trisOm, benh nhan co the bi tii vong hoac di chiing nang ne, trOthanh tan phe. Muon dieu tri sdm cac benh nhiem khuan th in kinh thiphai phat hien benh s6m. Muon phat hien benh s6m can phai co kien thilc va kinhnghiem ve cac benh nhiem khuan than kinh. Cuon sach nay gi6i thieu nhiing kien th\ic va kinh nghiemcua cac tac gia ve cac benh nhiem khu&n than kinh thUdnggap. Chung toi hy vong cuon sach nay co the gop phan vao viecgiang day, nghien ciiu va dieu tri benh nhiem khuan thankinh de phuc vu siic khoe cho nhan dan. Ha noi ngay 1 - 8 - 2005 C ac ta c gia 3 MUC LUCLdi noi dau 3Viem nao virut 7Viem raang nao 35Ap xe noi so 64Sot ret ac tinh the nao 84Viem tuy cap 103Benh bai liet 119Giang mai than kinh 131Nhutng thUdng ton than kinh gap trong nhiemHIV/AIDS 156Viem da day than kinh 169Viem da re - day than kinh cap tinh nguyen phat 185Tai lieu tham khao 199 5 VIEM NAO VIRUTI. DAI ClfONG VE VIEM NAO VIRUT Viem nao virut (VNVR) la mot qua trinh benh ly viem xayra d to chiic nhu mo nao, do nhieu loai virut co ai ltfc vdi te baothan kinh gay ra. Dac diem lam sang da dang, nhiing chu yeula hoi chufng nao cap, gay roi loan y thiic vdi nhieu miic dokhac nhau.1. Cac loai virut gay benh viem nao (theo Tyler K.L.,1998)1.1. Cac loai virut thutfng gap Cac virut Arbo. Cac virut diidng ruot (Entero virutes). - Virut Herpes simplex (HSV: Herpes simplex virut). - Virut quai bi.1.2. Cac loai virut it gap CMV (Cytomegalo virut). EBV (Epstein barr virut). HIV(Human immuno-deficiency virut). Virut sdi. Virut thuy dau (VZV: Varicella zoster virut). 71.3. Cac loai virut hiem gap - Virut Adeno - Virut cum, a cum - Virut dai - Virut Rubella - CTFV (Colorado tick fever virut: virut thuoc hoReoviridae) - LCMV (Lymphocytic chorio - meningitis virut: virut hoArena - viridae)1.4. Sap xep cac loai gay viem nao theo mua - Mua he den dau mua thu: virut Arbo, virut diidng ruot. - Mua thu - dong: LCMV. - Mua dong - xuan: virut quai bi. - Khong theo mua: HIV, HSV.2. NhCrng dac diem chung ve lam sang, can lam sang cuaVNVR2.1. Hoi chung nhiSm khuan - nhiSm doc ThUOng co nhieu bieu hien khac nhau tuy theo cannguyen. Tuy nhien da so co sot, mot so trUOng hdp co bach caumau ngoai vi tang va ty le bach da nhan tang (hay gap trongVNVR do virut Arbo).2.2. Nhutig roi loan ve tam - than kinh Thifdng rat da dang vdi nhfing roi loan chmh sau:8 - Thay doi ve y thtic: tuy theo mute do benh, co the gap Idmd, ngu lim, ban hon me va hon me. Roi loan tam than: me sang, mat dinh hifdng, ao giac,loan than, roi loan cii chi va nhan cach... - Co cdn co giat kieu dong kinh: thifdng gap d 50% sobenh nhan nang, co the co giat cuc bo hoac toan than. - Thifdng ton than kinh khu tru: mat van dong ngonngut, that dieu, bai hoac liet nhe, tang phan xa gan xUOng, xuathien phan xa benh ly bo thap (+), rung giat cd, liet cac daythan kinh van nhan, day VII... Cac trieu chilng do thifdng ton true dudi doi - tuyenyen (roi loan than kinh thvfc vat) nhif: roi loan dieu hoa thannhiet, tang tiet mo hoi, dai thao nhat...2.3. Xet nghiem djch nao tuy2.3.1. Te bao trong dich nao tuy: - Hau het (85% trUdng hdp) co tang nhe te bao (tren 5den vai chuc te bao/mm3), chu yeu la te bao lympho. Tuynhien, d lan choc ong song that lufng dau tien (giai doan s6m)hoac d benh nhan suy giam mien dich... khong thay tang tebao trong dich nao tuy. Khoang 10% so benh nhan co so liidngte bao lympho trong dich nao tuy ldn hdn 500/mm3, so it co the>1000/mm3 (hay gap trong viem nao ngvfa mien Dong, viemnao California, viem nao do virut quai bi va do LCMV...) - Mot so VNVR khong tang te bao lympho, thifdng gapdo EBV, CMV va HSV. - Mot so viem nao co tang bach cau trung tinh trongDNT (hay gap trong viem nao ngiia mien Dong, viem nao dovirut ECHO 9 va mot so virut dtfdng ruot khac). Tuy nhien,nhufng triidng hdp xet nghiem dich nao tuy co bach cau trung 9tinh tang cham (sau >48 gid), can phan biet vdi cac can nguyendo vi khu&n, hoac cac can nguyen khac. - Mot so triidng hdp (khoang 20% trUdng hdp VNVR doHSV, CTFV va viem nao California) trong DNT co the co hongcau >500 te bao/mm3.2 ...