Chuyên đề: Phản ứng có hại của thuốc ADR

Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction- ADR) là phản ứng có hại đáng kể hoặc bất lợi xảy ra sau một can thiệp có liên quan đến việc sử dụng thuốc. Một phản ứng có hại có thể là cơ sở để dự đoán được mức độ nguy hại của việc sử dụng thuốc này để phòng, điều trị điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyên đề: Phản ứng có hại của thuốc ADR BỆNHVIỆNTÂMTHẦNMỸĐỨC KHOADƯỢCCHUYÊN ĐỀ PHẢNỨNGCÓHẠICỦATHUỐC Thựchiện :TổDượclâmsàng Ngườitrìnhbày :NguyễnThịNhàn I.TổngquanvềADR1. Địnhnghĩa*TheotổchứcytếthếgiớiWHO2000:Phảnứngcóhạicủathuốc(AdverseDrugReaction ADR)làphảnứngcóhạiđángkểhoặcbấtlợixảyra saumộtcanthiệpcóliênquanđếnviệcsửdụng thuốc.Mộtphảnứngcóhạicóthểlàcơsởđểdự đoánđượcmứcđộnguyhạicủaviệcsửdụngthuốc nàyđểphòng,điềutrịđiềuchỉnhliềuhoặcngừng thuốc.*Địnhnghĩakhác:“Phảnứngcóhạicủathuốclàmột phảnứngđộchại,khôngđịnhtrướcvàxuấthiệnở liềuthườngdùngchongườiđểphòngbệnh,chuẩn đoánhoặcchữabệnhhoặclàmthayđổimộtchứa chứcnăngsinhlý” PHẢNỨNGCÓHẠITRONGSỬDỤNG THUỐC Phản ứng có hại của thuốc (ADRs = Adverse Drug Reactions)làmộttrongnhữngvấn đềthườnggặptrênlâm sàng Ngàynaymặcdùthửnghiệmlâmsàngthuốctrướckhiđưa ra thị trường chặt chẽ nhưng ADRs vẫn được ghi nhận nhiều. ADRscóthểthểhiệntrênnhiềuchứcnăngvàcơquancủa ngườibệnh,trongđónhữngảnhhưởngvềtâmthầnlàđáng chúýtrongthựchànhlâmsàngcủathầythuốcchuyênkhoa tâmthần. VìvậyviệctổnghợpvàcậpnhậtTTADRgópphầnhỗtrợ trongcôngtácđiềutrị.TheomộtsốbáocáovềADR:ADRslànguyênnhânthứ4trong8nguyênnhânhàngđầugâytửvongởMỹ(bệnhtim,ungthư,độtquỵ,ADR,bệnhphổi,tainạn,viêmphổi,đáitháođường).TỷlệnhậpviệndoADRsởcácnướccóhệthốngbáocáocảnhdượcvàokhoảng10%.Cụthểmộtsốnước: Nauy:11,5%. Pháp:13,0%. Anh:16,0%. Trungbìnhphảichỉtừ1520%ngânsáchbệnhviệnchoviệc giảiquyếtnhữngtaibiếndothuốc. Cácnướcđangpháttriểnkhôngcóhệthốngcảnhgiácdược chắcchắncòncaohơnconsốtrên. 18/04/17 5 TÁC DỤNG CỦA THUỐC TRONG CƠ THỂ Tác dụng trị liệuTác dụng Tác dụngcủa thuốc phụ vô hại Tác dụng không mong muốn Tác dụng phụ có hại18/04/17 6Các kiểu rủi ro do thuốc Tác dụng phụ đã biết Dùng thuốc Sai sót chất sai lượng Không tránh được Tác hại có thể tránh được Tổn thương Những điều chưa biết hoặc chết 18/04/17 7 2. PHÂN LOẠIPhân loại theo tần suất gặp.Phân loại theo mức độ nặng của bệnh do ADR gây ra.Phân loại theo tuýp.18/04/17 8Phân loại theo tần suất gặp:  Thường gặp ADR > 1/100  Ít gặp 1/1000< ADR< 1/100  Hiếm gặp ADR < 1/1000Phân loại theo mức độ nặng của bệnh của ADR gây ra:  Nhẹ: Không cần điều trị.  Trung bình: cần có thay đổi trong điều trị.  Nặng: có thể đe dọa tính mạng, gây bệnh tật lâu dài.  Tử vong: trực tiếp hoặc gián tiếp liên quan đến tử vong của bệnh nhân. 18/04/17 9 Phân loại theo typ Loại Đặc điểm Ví dụ Cách xử trí ADR -Có thể tiên lượng -TăngType A được. đường - Giảm liều(dạng -Thường gặp (80% huyết do hoặc ngưngphụ tổng các ADR). insulin. liều.thuộc -Liên quan đến tác -Hoại tử gan - Quan tâm đếnliều- dụng dược lý. do ảnh hưởngdạng -Mức độ nhẹ, tỷ lệ tử paracetamol phát đồ đồngtăng vong thấp . thời.cường) -Có thể sinh sản. -Không phổ biến,Type B không tiên thể lượng.(dạng -Phát ban -Mức độ nặng, tỷ lệ tửkhông do thuốc. - Ngưng và vong cao.phụ tránh sử dụng -Không phổ -ức chế trục biến. thượng thận- tuyến yên- -Liên quan đến dưới đồi do - Giảm liều hayType C (dạng tích lũy thuốc. cortisteroid. ngưng thuốc từ mạn tính) -Phơi nhiễm từ. -Bệnh thận do trong thời gian dùng ...