Consultation, CLL

Thỉnh thoảng nhận được consultations từ các nước ngoại quốc đến (cho đến nay đã khám mấy bnhân từ các quốc gia sau đây: Canada, England, France, Slovakia, Algeria, Romania - những cases này thường là caucasians - case từ Algeria do một oncologist viết tiếng Pháp - còn mấy cases kia đều viết tiếng Anh) (lúc rảnh sẽ viết mấy cases này ra). Case sau đây từ một nuớc Trung Mỹ (Central America), và qua điện thoại !!! (mới gọi chủ nhật trước). Chuyện như sau: Một đồng nghiệp trẻ tuổi internist ở thành phố này mỗi năm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Consultation, CLL Consultation, CLL Thưa Thỉnh thoảng nhận được consultations từ các nước ngoại quốcđến (cho đến nay đã khám mấy bnhân từ các quốc gia sau đây: Canada,England, France, Slovakia, Algeria, Romania - những cases này thường làcaucasians - case từ Algeria do một oncologist viết tiếng Pháp - còn mấycases kia đều viết tiếng Anh) (lúc rảnh sẽ viết mấy cases này ra). Case sau đây từ một nuớc Trung Mỹ (Central America), và qua điệnthoại !!! (mới gọi chủ nhật trước). Chuyện như sau: Một đồng nghiệp trẻ tuổi internist ở thành phố này mỗi năm đều tìnhnguyện theo phái đoàn nhà thờ cuả ông ta đến một xứ Trung Mỹ. Ông ấyđem về (hồ sơ bệnh lý) và khi về đến HKỳ thì telephone hỏi ý kiếnhematologist/oncologist: BNhân đàn bà người Trung Mỹ gốc Spanish lai (American)Indian khoảng 60 tuổi, mới đây được hematologist ở xứ đó định bệnh là b ịCLL (chronic lymphocytic leukemia); TBmáu trắng khoảng 40 nghìn/mm3,Hematocrit 33%, Platelet 100 nghìn/mm3. Từ tháng 11/2006 bắt đầu cho uống Hydroxyurea 2000 mg /ngày. Bnhân than phiền rất mệt mỏi. Hematologist cấm tuyệt đối khôngđuợc ăn thịt bò (beef) mà chỉ đuợc ăn thịt gà, cá và dĩ nhiên, rau trái. Bnhânrất thích thịt bò, mà bây giờ bị cấm chỉ, cho nên ăn mất ngon, xuống kí vàrất depressed. Bnhân không nổi cục hạch ở đâu cả, bạn internist bảo rằng định bệnhcuả bà ta nhờ tủy xương và dòm phết máu ngoại biên (the diagnosis wasestablished by peripheral blood count / morphology as well as by a bonemarrow examination). Đồng nghiệp internal medicine hỏi bạn: 1. V/v chưã trị CLL, coi bộ bạn có vui lòng (satisfied) với sự trị liệuhiện tại không, liều lượng coi bộ có đúng không? 2. Tại sao lại cấm thịt bò, có phải uống Hydroxyurea thì không nên ănthịt bò không? có phải bị CLL thì nên tránh thịt bò không? Note: bạn internist bảo rằng nếu bà ta được phép ăn thịt bò, thì bà ấysẽ cảm thấy lên tiên ngay ... Tại sao bnhân mệt mỏi có phải vì chính CLL,hay vì side effects cuả Hydroxyurea? 3. Có nên cho bnhân một thuốc antidepressant không? Note: Bnhân có thể đến khám y sĩ tổng quát và đếm máu mỗi thángmột lần, còn hematolo -gist thì phải đến một tỉnh kế cận, cách đó 1 giờ xeđò Qua telephone (với sự dè dặt thường lệ cuả một telephoneconsultation, mà không được khám bnhân và xem phết máu cũng như tủyxương), bạn sẽ trả lời đồng nghiệp trên như thế nào ? Bs Nguyễn Tài Mai