Cứu sống trường hợp ngộ độc methanol rất nặng

Các bác sĩ Khoa cấp cứu và Trung tâm Chống độc Bệnh viện Bạch Mai vừa cứu sống một người ngộ độc methanol rất nặng. Bệnh nhân nghiện rượu nặng nhiều năm qua đã dùng cồn công nghiệp có chứa methanol pha thành rượu để uống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cứu sống trường hợp ngộ độc methanol rất nặngCứu sống trường hợp ngộ độc methanol rất nặngCác bác sĩ Khoa cấp cứu và Trung tâm Chống độc Bệnh việnBạch Mai vừa cứu sống một người ngộ độc methanol rất nặng.Bệnh nhân nghiện rượu nặng nhiều năm qua đã dùng cồn côngnghiệp có chứa methanol pha thành rượu để uống. Với kinhnghiệm lâm sàng và những phương pháp điều trị hiện đại, cácbác sĩ đã cứu sống người bệnh, đồng thời gửi thông điệp cảnhbáo tới cộng đồng về sự nguy hiểm của chất methanol. Bệnh nhân TMT. và túi cồn chứa methanol được mang vào bệnh viện.Không có rượu thì uống... cồnMặc dù ông TMT, 45 tuổi (Đại La - Hai Bà Trưng - Hà Nội) đãđược các bác sĩ cứu thoát khỏi bàn tay tử thần nhưng những ngườithân trong gia đình đưa ông đến bệnh viện như vẫn còn nguyên nỗisợ hãi và hoang mang tột độ bởi họ nghĩ rằng với tình trạng củaông T. lúc đó thì cái chết coi như cầm chắc trong tay. Thạc sĩHoàng Bùi Hải -bác sĩ trực Khoa cấp cứu hôm đó - cho biết, ông T.nhập viện trong tình trạng kích thích vật vã, huyết áp tụt không đođược, suy hô hấp nặng, đồng tử giãn tối đa không còn phản xạ vớiánh sáng, tất cả những chỉ số sinh hóa có được đều chống lại sựsống của người bệnh. Bằng kinh nghiệm lâm sàng của mình, bác sĩHải nhận định đây rất có thể là một trường hợp ngộ độc methanol,(một chất có trong cồn công nghiệp) rất nặng. Các bác sĩ nhanhchóng tiến hành các biện pháp cấp cứu đặt catheter, thở máy, dùngcác thuốc vận mạch, truyền dịch và chuyển bệnh nhân lên Trungtâm Chống độc.Bác sĩ Trung tâm Chống độc cho biết, họ đã cấp cứu cho nhiềutrường hợp ngộ độc rượu, ngộ độc methanol nhưng đây là một cabệnh chưa từng gặp, nếu không có kinh nghiệm điều trị thì khôngthể cứu sống được. Bệnh nhân T. đã bị toan chuyển hóa và rối loạnđiện giải rất nặng, hôn mê sâu, rối loạn hô hấp, rối loạn tuần hoànvà suy thận. Định lượng methanol trong máu là 139,8mg/100ml,trong khi chỉ cần methanol trên 40mg/100ml là phải có chỉ định lọcmáu. Sau 30 giờ lọc máu liên tục và điều trị kịp thời, bệnh nhân đãđược cứu sống, và đặc biệt bệnh nhân không bị viêm thị giác.Khi chúng tôi đến Trung tâm Chống độc, bệnh nhân T. đã hồiphục, tuy nhiên hàm lượng methanol trong máu của bệnh nhân T.còn cao nên vẫn phải tiếp tục điều trị. Khác với nhiều bệnh nhânkhác tại Trung tâm Chống độc, ông T. hồn nhiên bộc bạch về cuộcđời mình và con đường đưa ông tới bệnh viện. Đó là một ngườiđàn ông độc thân, làm nghề chụp ảnh, sống chung với gia đìnhngười anh trai. Ông T. nghiện rượu hàng chục năm qua, gần đây dokhông có tiền mua rượu, ông đành mua cồn 90 độ về pha với nướcđể uống, cũng không biết thế nào là cồn công nghiệp có methanol,chỉ biết uống cho thỏa cơn nghiện. Hậu quả là sau những ngày dàisử dụng cồn thay rượu, ông T. đã phải nhập viện trong tình trạngcận kề cái chết.Methanol là một độc chất có thể gây chết ngườiTS. Phạm Duệ, Giám đốc Trung tâm Chống độc cho biết, trongrượu bình thường hay còn gọi là rượu bia thực phẩm là rượu biacó chứa ethanol. Tuy được dùng để pha chế đồ uống giải khátnhưng bản thân ethanol cũng là chất có thể gây độc: ethanol ức chếlàm suy yếu hệ thần kinh trung ương, gây giảm hoạt tính các nơronthần kinh. Vì thế nếu uống nhiều rượu sẽ dẫn đến say, nghiện vàgây ra nhiều tác hại cho sức khỏe. Tuy nhiên nguy hiểm hơn vàthường dẫn đến chết người là khi uống rượu có chứa methanol,một chất cồn công nghiệp. Những người sử dụng thường bị nghiệnrượu, ham rượu rẻ nên thường mua phải rượu có lẫn tạp chất làmethanol, uống nhiều có thể gây chết người như đã từng xảy ra ởđồng bằng sông Cửu Long và miền Trung - Tây Nguyên. Tuynhiên, tự pha cồn methanol để uống thay rượu như bệnh nhân T. làtrường hợp hiếm gặp. Methanol sau khi được uống vào sẽ chuyển hoá thành formaldehyde nhờ men alchoholdehydrogenase và sau đó thành formic acid nhờ men acetaldehyde dehydrogenase. Chính những chất này gây độc cho gan, thận gây suy thận cấp, viêm gan nhiễm độc, đặc biệt là gây toan hóa máu nặng nề. Triệu chứng đầu tiên có thể bao gồm: chán nản, lú lẫn, ngủ li bì. Triệu chứngTheo TS. Duệ, methanol vốn chỉ được nhiễm độc có thể xuấtdùng trong công nghiệp. Đây là một hiện chậm sau 18 - 24chất cực độc, uống vào nếu không tử giờ, bao gồm đau đầu,vong cũng gây ra viêm gan nhiễm độc, các triệu chứng về thị lựcsuy thận cấp, viêm thị giác dẫn đến (nhìn mờ, nhìn có màumù. Nhiều trường hợp nghiện rượu, trắng), buồn nôn, nôn, thởvới nồng độ rượu bình thường uống nhanh, suy hô hấp. Nhiễmvào không khiến họ cảm thấy phê độc methanol nặng gâymà phải pha thêm cồn vào uống mới hôn mê, co giật, tụt huyếtđã. Nếu là cồn ethanol thì sẽ gây ngộ áp và tử vong nhanhđộc rượu (say) rồi lại tỉnh nhưng nếu là chóngcồn methanol thì say là chết.TS. Duệ nhấn mạnh, để phòng tránh ngộ độc methanol, trước hết làgiảm uống rượu, không vì ham rẻ mà mua rượu không rõ nguồngốc như mua rượu bán rong hay rượu pha chế không bảo đảm.Cũng cần phải nhớ rằng không phải rượu nào cũng là rượu uốngđược, cồn nào cũng có thể pha thành rượu được. Cuối cùng, khônguống quá nhiều rượu, bia và nên uống có chừng mực: tốt nhất là 1ngày không uống quá 50ml rượu mạnh hoặc 750ml bia. ...